直腸膀胱瘺做什么檢查能查出來呢
直腸膀胱瘺可通過直腸指檢、膀胱鏡檢查、影像學檢查、尿常規(guī)檢查和瘺管造影等方式確診。直腸膀胱瘺是指直腸與膀胱之間形成的異常通道，可能與創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等因素有關。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查直腸膀胱瘺的常用方法。醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁存在異常凹陷或硬結，部分患者可觸及瘺口。該檢查操作簡便且無創(chuàng)，但無法直接觀察到瘺管內部結構。檢查前需排空膀胱，配合醫(yī)生進行體位調整。
2、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查能直接觀察膀胱內瘺口位置與形態(tài)。通過尿道插入內窺鏡可發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)或后壁存在充血水腫的瘺口，偶見腸內容物反流。檢查過程中可同步進行美藍試驗，即經導尿管注入染色劑后觀察直腸內染色情況。該檢查需局部麻醉，可能引起短暫排尿不適。
3、影像學檢查
CT或MRI等影像學檢查能清晰顯示瘺管走行與周圍組織關系。盆腔CT三維重建可立體呈現(xiàn)瘺管連通狀態(tài)，MRI則對軟組織分辨率更高，能鑒別瘺管與腫瘤、膿腫的關聯(lián)。檢查前需空腹4-6小時，必要時需口服造影劑增強對比效果。
4、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿液中出現(xiàn)糞便成分或異常菌群。典型表現(xiàn)為尿液渾濁伴糞渣沉淀，鏡檢可見食物殘渣或脂肪滴，尿培養(yǎng)可能檢出腸道菌群。該檢查需留取清潔中段尿，女性患者應避開月經期。反復尿路感染患者應進行多次檢測。
5、瘺管造影
瘺管造影通過導管注入造影劑可動態(tài)顯示瘺管全程。經直腸或膀胱注入碘劑后X線攝片，能明確瘺管粗細、分支及兩端開口位置。該檢查對復雜瘺管診斷價值較高，但需注意造影劑過敏風險。檢查后應多飲水促進造影劑排泄。
確診直腸膀胱瘺后應避免劇烈運動以防瘺口擴大，保持會陰清潔干燥，穿著透氣棉質內衣。飲食需選擇低渣高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，減少粗纖維攝入。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，排尿后建議用溫水清洗會陰。術后患者需定期復查膀胱功能與直腸愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即就醫(yī)。
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