兒童巨結(jié)腸怎么治
兒童巨結(jié)腸可通過保守治療、灌腸治療、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。兒童巨結(jié)腸通常由先天性腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失、遺傳因素、感染、毒素刺激、腸道發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
適用于短段型巨結(jié)腸或癥狀較輕的患兒。通過腹部按摩、溫水坐浴、肛門擴(kuò)張等物理方法刺激腸道蠕動，配合高纖維飲食和充足飲水幫助排便。保守治療期間需定期監(jiān)測患兒體重增長及營養(yǎng)狀況，若效果不佳需及時調(diào)整方案。
2、灌腸治療
采用生理鹽水或開塞露進(jìn)行規(guī)律性灌腸，可暫時緩解腸梗阻癥狀。灌腸時需注意液體溫度控制在37℃左右，壓力不宜過高，避免造成腸穿孔。長期灌腸可能引起電解質(zhì)紊亂，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
乳果糖口服溶液能軟化糞便刺激腸蠕動，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群，匹維溴銨片能緩解腸道痙攣。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量，用藥期間觀察有無腹脹加重等不良反應(yīng)。
4、腸造瘺術(shù)
對于全結(jié)腸型或合并嚴(yán)重小腸結(jié)腸炎的患兒，可能需先行腸造瘺術(shù)緩解癥狀。手術(shù)將病變腸段外置造口，待患兒營養(yǎng)狀況改善后再行二期根治手術(shù)。術(shù)后需專業(yè)護(hù)理造瘺口，預(yù)防皮膚糜爛和感染。
5、根治性手術(shù)
經(jīng)肛門Soave術(shù)或腹腔鏡輔助Swenson術(shù)是常見術(shù)式，徹底切除病變腸段后重建腸道。手術(shù)適宜年齡為6個月至3歲，術(shù)前需通過灌腸和抗生素準(zhǔn)備腸道。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、肛門失禁等并發(fā)癥。
家長應(yīng)記錄患兒每日排便次數(shù)及性狀，保持肛門清潔。飲食選擇易消化食物，避免過硬過冷飲食。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動量，定期復(fù)查肛門功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹脹加劇等情況需立即就醫(yī)。心理上需幫助患兒適應(yīng)治療過程，避免因疾病產(chǎn)生自卑情緒。
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