腳扭傷引發(fā)痛風(fēng)
腳扭傷后可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，屬于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。痛風(fēng)發(fā)作與扭傷后局部炎癥反應(yīng)、尿酸結(jié)晶沉積等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限。
腳踝扭傷時(shí)局部組織會(huì)出現(xiàn)微損傷，導(dǎo)致炎癥因子釋放，這種炎癥環(huán)境可能促使原本沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶脫落，進(jìn)而激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生劇烈炎癥反應(yīng)。扭傷后臥床休息可能導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，尿酸排泄減少，若患者本身存在高尿酸血癥，更容易在受傷關(guān)節(jié)處形成新的尿酸結(jié)晶。典型癥狀為受傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)刀割樣疼痛，皮膚緊繃發(fā)亮，觸碰時(shí)有灼熱感，可能伴隨低熱和全身乏力。
部分患者因長期服用利尿劑治療扭傷腫脹，這類藥物會(huì)抑制尿酸排泄。既往有痛風(fēng)石的患者，關(guān)節(jié)外傷可能導(dǎo)致痛風(fēng)石破裂釋放結(jié)晶。使用糖皮質(zhì)激素治療扭傷時(shí)突然停藥也可能誘發(fā)反跳性痛風(fēng)。這類情況疼痛往往在夜間突然加重，關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)紫紅色改變，癥狀持續(xù)時(shí)間可能超過2周。
建議急性期抬高患肢避免負(fù)重，局部可冰敷但禁止熱敷。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)皮膚破潰，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診排查感染。長期痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免穿著過緊的鞋子防止反復(fù)扭傷。
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