造成黃斑水腫的原因
黃斑水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、年齡相關(guān)性黃斑變性、眼部術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起。黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀，可通過光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等方式確診。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管滲漏引發(fā)黃斑水腫?；颊叱０橛幸曃锬：?、飛蚊癥等癥狀。確診后需控制血糖，遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。
2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導(dǎo)致血液回流受阻，血管內(nèi)壓升高引發(fā)滲漏。急性期可見視網(wǎng)膜出血、棉絮斑，慢性期易繼發(fā)黃斑水腫。治療需結(jié)合眼底情況選擇玻璃體腔注射曲安奈德混懸液、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等皮質(zhì)類固醇藥物。
3、葡萄膜炎
眼部炎癥因子破壞血-視網(wǎng)膜屏障功能，液體滲入黃斑區(qū)形成水腫。多伴隨眼紅、畏光、疼痛等炎癥表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重時聯(lián)合口服甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
4、年齡相關(guān)性黃斑變性
視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化，脈絡(luò)膜新生血管破裂出血誘發(fā)水腫。典型表現(xiàn)為視物變形和中心視力喪失?？赏ㄟ^玻璃體注射雷珠單抗注射液抑制新生血管，配合葉黃素軟膠囊等抗氧化劑延緩進(jìn)展。
5、眼部術(shù)后炎癥反應(yīng)
白內(nèi)障或青光眼等內(nèi)眼手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)暫時性黃斑水腫。多數(shù)在術(shù)后4-6周自行消退，持續(xù)不緩解者可選用溴芬酸鈉滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液等非甾體抗炎藥，必要時行玻璃體腔注藥治療。
黃斑水腫患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，減少長時間用眼。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底，出現(xiàn)視力驟降或視物扭曲加重時須立即就診。術(shù)后患者應(yīng)按規(guī)范使用眼藥水，保持眼部清潔避免感染。
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