肛周膿腫的檢查項(xiàng)目
關(guān)鍵詞：
肛周膿腫
肛周膿腫的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、膿液培養(yǎng)檢查和病理檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察肛周皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)或波動(dòng)感，觸診可判斷膿腫范圍、深度及與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。急性期可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，慢性期可能觸及條索狀硬結(jié)。檢查時(shí)需注意患者疼痛反應(yīng)，避免粗暴操作加重?fù)p傷。
2、血常規(guī)檢查
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度，多數(shù)患者白細(xì)胞超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可輔助評(píng)估病情進(jìn)展，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白下降。該檢查有助于鑒別是否存在全身性感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可明確膿腫位置、大小及是否形成瘺管，對(duì)表淺膿腫診斷準(zhǔn)確率高。MRI能清晰顯示深部膿腫與肛提肌、坐骨直腸窩的解剖關(guān)系，適用于復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例。CT掃描可用于評(píng)估合并盆腔感染的情況，但輻射量高于超聲。
4、膿液培養(yǎng)檢查
穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等腸道菌群。結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，對(duì)糖尿病、免疫功能低下者的混合感染診斷尤為重要。需注意采樣前避免使用抗菌藥物影響檢出率。
5、病理檢查
對(duì)反復(fù)發(fā)作或疑似腫瘤繼發(fā)的膿腫需取組織活檢，鏡下可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死組織。可鑒別克羅恩病、結(jié)核等特異性感染，排除鱗狀細(xì)胞癌等惡性腫瘤。通常在全麻下手術(shù)時(shí)同步完成取材。
確診肛周膿腫后應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，避免久坐壓迫病灶。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘，忌食辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況。
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