藥物過(guò)敏性皮炎一般在服藥后發(fā)疹
藥物過(guò)敏性皮炎一般在服藥后1-14天內(nèi)出現(xiàn)皮疹，常見(jiàn)于青霉素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物誘發(fā)。主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱或黏膜損害。
1、青霉素類過(guò)敏
青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等β-內(nèi)酰胺類藥物是常見(jiàn)致敏原，其半抗原特性易引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的蕁麻疹或血管性水腫，可能伴隨喉頭水腫等危急癥狀。臨床需立即停用致敏藥物，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松注射液聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
2、磺胺類過(guò)敏
復(fù)方磺胺甲噁唑片等磺胺類藥物可通過(guò)遲發(fā)型超敏反應(yīng)引發(fā)固定性藥疹，特征為紫紅色圓形水腫性斑塊，好發(fā)于口周、生殖器等皮膚黏膜交界處。患者需永久禁用該類藥物，輕度癥狀可外用糠酸莫米松乳膏，重度需口服潑尼松片并配合爐甘石洗劑緩解瘙癢。
3、解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏
對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能引起麻疹樣皮疹或中毒性表皮壞死松解癥。發(fā)病機(jī)制與環(huán)氧化酶抑制導(dǎo)致的前列腺素失衡有關(guān)，表現(xiàn)為全身對(duì)稱性紅斑伴灼痛感。治療需避免交叉過(guò)敏，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈免疫球蛋白治療。
4、抗癲癇藥過(guò)敏
卡馬西平片、苯妥英鈉片等藥物可能誘發(fā)DRESS綜合征，表現(xiàn)為用藥2-6周后出現(xiàn)面部水腫、淋巴結(jié)腫大伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。這種超敏反應(yīng)與特定HLA基因型相關(guān)，確診后需立即停用藥物并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制多器官炎癥反應(yīng)。
5、中藥注射劑過(guò)敏
雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液等中藥制劑因復(fù)雜成分可能導(dǎo)致速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。臨床可見(jiàn)注射部位紅斑擴(kuò)展至全身，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，發(fā)生反應(yīng)時(shí)立即肌注腎上腺素注射液，并靜脈滴注氫化可的松注射液。
發(fā)生藥物過(guò)敏后應(yīng)記錄致敏藥物名稱，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。日常避免搔抓皮損，穿著純棉衣物減少摩擦，沐浴水溫控制在37℃以下?；謴?fù)期多飲水促進(jìn)藥物代謝，慎用蛋白類滋補(bǔ)品以免加重過(guò)敏反應(yīng)。建議所有用藥者密切觀察服藥后皮膚變化，出現(xiàn)可疑皮疹立即就醫(yī)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)以明確致敏原。
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