腸扭轉(zhuǎn)的原因是什么引起的
關(guān)鍵詞：
腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)可能由腸系膜過長、腸道蠕動異常、腹部手術(shù)后粘連、腸道發(fā)育異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸壞死，需及時就醫(yī)處理。
1、腸系膜過長
腸系膜過長是先天性解剖異常的表現(xiàn)，過長的腸系膜會使腸道活動度增加，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)或扭曲。患者可能無典型癥狀，但在劇烈運(yùn)動、飽餐后易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。日常需避免突然改變體位，若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛需立即就醫(yī)，臨床可能采用腸復(fù)位術(shù)或部分腸切除術(shù)治療。
2、腸道蠕動異常
腸道蠕動節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致腸袢異常纏繞，常見于長期便秘、腸道感染或電解質(zhì)紊亂者。這類患者往往伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱，可通過腹部CT確診。治療需糾正原發(fā)病，如使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便，嚴(yán)重時需禁食并胃腸減壓。
3、腹部術(shù)后粘連
腹腔手術(shù)后的纖維粘連可能固定部分腸管，使相鄰腸段因牽拉形成扭轉(zhuǎn)點(diǎn)。患者多有開腹手術(shù)史，腹痛呈陣發(fā)性加劇。預(yù)防需術(shù)后早期下床活動，發(fā)生扭轉(zhuǎn)時可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù)，粘連嚴(yán)重者需開放手術(shù)。
4、腸道發(fā)育異常
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良多見于嬰幼兒，因胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定失敗導(dǎo)致，可能并發(fā)中腸扭轉(zhuǎn)。患兒表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和血便，需通過鋇劑造影確診。急診手術(shù)是主要治療方式，如Ladd手術(shù)矯正解剖位置。
5、腸道腫瘤
腸道息肉或惡性腫瘤可能成為扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn)，尤其好發(fā)于乙狀結(jié)腸?；颊叨嘤信疟懔?xí)慣改變史，CT可見靶征或漩渦征。治療需切除腫瘤及受累腸段，術(shù)后根據(jù)病理類型輔以化療，如卡培他濱片等藥物。
預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時禁止自行服用止痛藥，需立即禁食并就診。高危人群可定期進(jìn)行腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理腸道異常病變。
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