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復(fù)發(fā)性軟骨炎氣管狹窄癥狀有哪些

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 癥狀 氣管

復(fù)發(fā)性多軟骨炎導(dǎo)致的氣管狹窄癥狀主要有呼吸困難、喘鳴音、聲音嘶啞、咳嗽及反復(fù)呼吸道感染。復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種累及全身軟骨的自身免疫性疾病,氣管軟骨受累時(shí)可引發(fā)氣道結(jié)構(gòu)塌陷或狹窄。

1、呼吸困難

氣管狹窄導(dǎo)致氣道通氣受阻,患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)三凹征。癥狀多呈進(jìn)行性加重,可能與軟骨炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致氣管壁纖維化有關(guān)。需通過肺功能檢查及氣管三維重建CT評(píng)估狹窄程度,急性發(fā)作時(shí)可使用甲潑尼龍注射液緩解炎癥。

2、喘鳴音

氣流通過狹窄部位時(shí)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,尤其在吸氣相明顯,聽診可發(fā)現(xiàn)固定性喘鳴。這種癥狀提示氣管中上段受累,需與哮喘鑒別。臨床常用布地奈德霧化吸入劑減輕黏膜水腫,嚴(yán)重者需考慮氣管支架置入術(shù)。

3、聲音嘶啞

聲門下區(qū)狹窄可壓迫喉返神經(jīng)或影響聲帶振動(dòng),導(dǎo)致發(fā)音費(fèi)力、聲音低沉。喉鏡檢查可見聲門區(qū)變形,可能伴隨環(huán)杓關(guān)節(jié)炎癥。治療需聯(lián)合潑尼松片和硫唑嘌呤片控制原發(fā)病,言語訓(xùn)練有助于改善發(fā)聲功能。

4、咳嗽

氣道刺激或分泌物滯留引發(fā)頑固性干咳,夜間平臥時(shí)加重??赡芘c軟骨炎癥導(dǎo)致氣道敏感性增高有關(guān)??稍囉帽奖吡制?zhèn)咳,但需注意避免使用中樞性鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情進(jìn)展。

5、反復(fù)呼吸道感染

氣管纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和分泌物排出不暢易繼發(fā)肺炎鏈球菌等感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀片,長(zhǎng)期預(yù)防可接種肺炎球菌疫苗。

復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣刺激,保持環(huán)境濕度40%-60%,定期監(jiān)測(cè)肺功能。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或癥狀加重時(shí)需立即就診,晚期氣管狹窄可能需行氣管成形術(shù)。日常建議采用高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充,有助于維持軟骨健康。

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