主動(dòng)脈狹窄典型三聯(lián)征
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈狹窄典型三聯(lián)征包括呼吸困難、心絞痛和暈厥。主動(dòng)脈狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸骨后壓榨性疼痛、短暫意識(shí)喪失等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過心臟超聲等檢查明確診斷。
1、呼吸困難
呼吸困難是主動(dòng)脈狹窄最早出現(xiàn)的癥狀，主要由左心室舒張末壓升高導(dǎo)致肺靜脈淤血引起。早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸?；颊呖赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。輕度狹窄可通過限制體力活動(dòng)改善癥狀，中重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、心絞痛
心絞痛因心肌氧供需失衡所致，約三分之二患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至頸部或左臂，常在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。硝酸甘油片可能緩解癥狀，但需警惕嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄患者使用后的低血壓風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并冠心病的患者，可能需要同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
3、暈厥
暈厥多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)，與腦灌注不足相關(guān)。機(jī)制包括外周血管擴(kuò)張時(shí)心輸出量無法代償增加，以及室性心律失常誘發(fā)腦缺血。典型表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識(shí)喪失，可能伴抽搐?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變。嚴(yán)重狹窄伴暈厥發(fā)作是手術(shù)治療的明確指征，可選用機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行置換。
主動(dòng)脈狹窄患者需定期監(jiān)測(cè)心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，保持適當(dāng)體重。合并高血壓者需嚴(yán)格血壓管理，使用降壓藥物時(shí)需注意避免過度降低外周血管阻力。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。出現(xiàn)新發(fā)心律失?；蛐牧λソ甙Y狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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