妊娠并早期心力衰竭
妊娠合并早期心力衰竭是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)心臟功能減退的早期表現(xiàn)，可能由妊娠期高血壓、貧血、先天性心臟病等因素引起，可通過限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑用藥、吸氧等方式干預。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時及時就醫(yī)。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量會導致水鈉潴留，加重心臟負荷。可選擇新鮮蔬菜、低脂乳制品等富含鉀鎂的食物，有助于維持電解質(zhì)平衡。烹飪時用檸檬汁、香草代替部分食鹽調(diào)味。
2、遵醫(yī)囑用藥
在醫(yī)生指導下使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，地高辛片改善心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫。禁止自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測心率、尿量及血鉀水平。若出現(xiàn)視物模糊、心律失常等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就診。
3、吸氧治療
血氧飽和度低于95%時需間斷低流量吸氧，流量控制在2-4升/分鐘。吸氧可改善組織缺氧，緩解呼吸困難癥狀。每日吸氧時間不超過12小時，避免氧中毒。使用鼻導管時注意保持通暢，定期更換濕化瓶蒸餾水。
4、體位管理
采取半臥位休息，床頭抬高30-45度。該體位可減少回心血量，降低心臟前負荷。睡眠時左側(cè)臥位避免壓迫下腔靜脈，雙下肢墊軟枕預防水腫。每2小時變換體位一次，防止壓瘡形成。
5、監(jiān)測體重
每周稱重2次，記錄在相同時間、相同衣著條件下進行。體重增長超過0.5公斤/周提示可能存在液體潴留。需排查24小時尿蛋白、血清白蛋白等指標。日常穿寬松衣物和支撐襪，避免長時間站立。
妊娠合并早期心力衰竭患者需保證每日8-10小時睡眠，避免情緒激動和劇烈活動。飲食遵循少量多餐原則，每日分5-6次進食，單次進食量不超過300毫升?？蛇M行散步等低強度運動，心率控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi)。定期復查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標，由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評估妊娠風險。
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