主動(dòng)脈夾層的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及醫(yī)源性損傷等原因引起。主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管，當(dāng)血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層時(shí)，會(huì)形成夾層分離，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可能伴隨休克或臟器缺血癥狀。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層最主要的誘因，持續(xù)高壓血流沖擊會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷。典型癥狀包括頭痛、視物模糊、惡心等高血壓危象表現(xiàn)。治療需緊急降壓，常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物，同時(shí)需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和絕對(duì)臥床休息。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
血管壁脂質(zhì)沉積形成的斑塊會(huì)使主動(dòng)脈彈性減弱，在血流剪切力作用下易發(fā)生內(nèi)膜破裂。患者多存在高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能伴隨間歇性跛行等外周動(dòng)脈缺血癥狀。除控制原發(fā)病外，需使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等穩(wěn)定斑塊藥物。
3、遺傳性結(jié)締組織病
馬凡綜合征等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，血管壁強(qiáng)度顯著下降。這類患者通常具有瘦高體型、蜘蛛指等特征性體征。預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片可減緩主動(dòng)脈擴(kuò)張，定期進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。
4、外傷
嚴(yán)重胸部撞擊或墜落傷可能直接造成主動(dòng)脈壁損傷，常見(jiàn)于交通事故或高空作業(yè)人員。多合并肋骨骨折、血?dú)庑氐葟?fù)合傷。急診處理需維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷
心臟導(dǎo)管檢查、主動(dòng)脈手術(shù)等操作可能意外損傷血管內(nèi)膜。典型表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)血壓下降和疼痛加劇。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范操作流程，發(fā)生夾層后需立即進(jìn)行介入或外科修復(fù)。
主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持大便通暢以防腹壓驟增。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食用富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，出現(xiàn)突發(fā)性胸背痛應(yīng)立即呼叫急救。有家族史或遺傳性疾病者應(yīng)每年進(jìn)行血管影像學(xué)檢查。
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