什么是夾層動脈瘤
夾層動脈瘤是指動脈壁內膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成的假腔，屬于心血管急癥。主動脈夾層是最常見的類型，可分為StanfordA型累及升主動脈和B型僅累及降主動脈。
動脈壁由內膜、中膜和外膜三層構成。當內膜因高血壓、動脈硬化或遺傳性疾病出現破損時，血流會沖擊中膜形成分離。這種病理改變會導致血管真腔受壓，同時假腔可能向近端或遠端擴展。典型癥狀包括突發(fā)性撕裂樣胸痛，疼痛可向背部或腹部放射，部分患者會出現血壓不對稱、脈搏缺失或神經系統癥狀。
StanfordA型夾層需緊急手術修復，常用術式包括升主動脈置換術、主動脈弓置換術或復合支架植入術。B型夾層可采用藥物控制血壓和心率，必要時行胸主動脈腔內修復術。未經治療的急性主動脈夾層24小時死亡率可達每小時1-2%，早期識別至關重要。影像學診斷主要依靠增強CT血管成像，能清晰顯示內膜片和真假腔。
高血壓是首要可控危險因素，日常需規(guī)律監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。馬方綜合征等結締組織病患者應定期進行心臟超聲篩查。出現難以解釋的劇烈胸背痛時須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者需長期服用β受體阻滯劑等藥物，并避免舉重等增加胸腔壓力的活動。
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