子宮內(nèi)膜腺癌切除能治好嗎
子宮內(nèi)膜腺癌切除后能否治好需根據(jù)分期和個體差異判斷，早期患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
子宮內(nèi)膜腺癌是子宮內(nèi)膜上皮來源的惡性腫瘤，手術(shù)切除是主要治療手段。對于病灶局限在子宮體的Ⅰ期患者，根治性子宮切除配合雙側(cè)附件切除術(shù)可使五年生存率達(dá)到80%以上。術(shù)后病理顯示肌層浸潤小于1/2且無脈管浸潤者，通常無須輔助治療。若存在高危因素如低分化、深肌層浸潤或?qū)m頸間質(zhì)受累，術(shù)后需補(bǔ)充放療或化療。Ⅱ期患者因腫瘤累及宮頸，需擴(kuò)大手術(shù)范圍并聯(lián)合放化療，五年生存率約為60%。
Ⅲ-Ⅳ期患者即使行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，仍易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需采用手術(shù)聯(lián)合放化療及靶向治療等綜合方案。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者五年生存率不足20%，但通過PARP抑制劑等新型治療可延長生存期。特殊情況下如年輕患者要求保留生育功能，對高分化ⅠA期可考慮大劑量孕激素治療，但需密切隨訪。復(fù)發(fā)患者根據(jù)轉(zhuǎn)移部位可選擇二次手術(shù)、放療或免疫治療。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，前兩年每3個月隨訪1次。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高雌激素食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診，長期服用孕激素者需監(jiān)測肝功能。
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