腎結(jié)石要做哪些檢查
腎結(jié)石通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線(xiàn)平片、靜脈尿路造影、CT檢查等。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常聚集所致,患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿常規(guī)是腎結(jié)石的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、pH值等指標(biāo),有助于判斷是否存在尿路感染或血尿。尿液中紅細(xì)胞增多提示可能存在結(jié)石損傷尿路黏膜,白細(xì)胞增多可能合并尿路感染。尿pH值異??赡芘c特定類(lèi)型結(jié)石形成有關(guān),如尿酸結(jié)石在酸性尿液中更易形成。
泌尿系統(tǒng)超聲檢查無(wú)創(chuàng)且無(wú)輻射,可清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石情況,尤其適用于孕婦和兒童。超聲能檢測(cè)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石,并可評(píng)估腎積水程度。該檢查對(duì)陰性結(jié)石(如尿酸結(jié)石)的檢出率略低,但仍是篩查腎結(jié)石的首選方法。
腹部X線(xiàn)平片能顯示約90%的陽(yáng)性結(jié)石(如草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石),但對(duì)陰性結(jié)石(如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石)不顯影。該檢查可初步判斷結(jié)石的大小、數(shù)量和位置,但受腸道氣體干擾較大。X線(xiàn)檢查有一定輻射,孕婦需謹(jǐn)慎選擇。
靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射造影劑后拍攝X線(xiàn)片,能全面顯示泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài),可明確結(jié)石造成的尿路梗阻部位和程度。該檢查對(duì)陰性結(jié)石的診斷有幫助,但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全患者慎用。
CT檢查是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),尤其是非增強(qiáng)螺旋CT能檢出所有類(lèi)型的結(jié)石,包括X線(xiàn)不顯影的陰性結(jié)石。CT可精確測(cè)量結(jié)石大小、密度和位置,評(píng)估腎積水情況,并為治療方案選擇提供依據(jù)。該檢查輻射量較高,兒童和孕婦需權(quán)衡利弊。
確診腎結(jié)石后,患者需每日飲水2000-3000毫升以促進(jìn)排石,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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