帕金森病用藥需要注意什么
帕金森病患者用藥需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期隨訪。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，需長(zhǎng)期藥物治療以控制癥狀，常用藥物包括左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等。
1、藥物相互作用
帕金森病患者常合并其他慢性疾病，需避免藥物相互作用。例如抗精神病藥可能拮抗多巴胺受體，加重運(yùn)動(dòng)障礙；含鐵制劑可能影響左旋多巴吸收。合并高血壓或糖尿病時(shí)，需調(diào)整降壓藥或降糖藥劑量。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，包括保健品。
2、劑量調(diào)整
帕金森病藥物需根據(jù)癥狀波動(dòng)個(gè)體化調(diào)整。左旋多巴片初期小劑量起始，逐漸增量至有效劑量。多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片需緩慢加量以減少頭暈等副作用。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥時(shí)，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥頻次或聯(lián)合用藥。
3、服藥時(shí)間
左旋多巴制劑如多巴絲肼片需餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，避免高蛋白飲食影響吸收。多巴胺受體激動(dòng)劑如羅匹尼羅片建議固定時(shí)間服用以維持血藥濃度。緩釋制劑不可掰開服用。若漏服藥物，不可下次加倍補(bǔ)服。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見不良反應(yīng)包括惡心、直立性低血壓、精神癥狀等。左旋多巴可能引起異動(dòng)癥，需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。多巴胺受體激動(dòng)劑如吡貝地爾緩釋片可能導(dǎo)致嗜睡，服藥期間避免駕駛。若出現(xiàn)幻覺、沖動(dòng)控制障礙等神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5、長(zhǎng)期隨訪
帕金森病需定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心電圖等。記錄開關(guān)現(xiàn)象和異動(dòng)癥發(fā)生頻率，便于調(diào)整方案。晚期患者可考慮腦深部電刺激等手術(shù)評(píng)估。康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)貫穿全程。
帕金森病患者需建立規(guī)律的服藥習(xí)慣，使用分藥盒避免漏服。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善平衡功能。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加膳食纖維預(yù)防便秘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別藥物副作用，協(xié)助記錄癥狀變化。定期復(fù)診時(shí)攜帶用藥清單和癥狀日記，便于醫(yī)生優(yōu)化治療方案。避免自行增減藥物或更換品牌，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系專科醫(yī)生。
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