喉癌術(shù)后該如何護(hù)理
喉癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)方式及恢復(fù)階段進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，主要包括傷口管理、呼吸功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、語言康復(fù)及心理疏導(dǎo)等方面。術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)至關(guān)重要。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持頸部切口清潔干燥，每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭，避免抓撓或碰撞。氣管造瘺口周圍皮膚可使用無菌敷料覆蓋，定期更換造瘺管。若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。放療后皮膚敏感者應(yīng)避免陽光直射，使用無刺激性保濕霜。
2、呼吸管理
全喉切除患者需終身佩戴氣管套管，每日清洗內(nèi)套管2-3次，煮沸消毒30分鐘。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器或濕紗布覆蓋造瘺口防止干燥。學(xué)習(xí)正確的吸痰方法，備應(yīng)急套管以防堵塞。部分喉切除者需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)鼻腔呼吸功能。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)后早期通過鼻飼管或胃造瘺進(jìn)食流質(zhì)，選擇高蛋白、高熱量營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。經(jīng)口進(jìn)食恢復(fù)后，從糊狀食物過渡到軟食，避免辛辣、堅(jiān)硬或過熱食物。吞咽困難者可咨詢言語治療師進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
4、語言康復(fù)
全喉切除術(shù)后3-6個(gè)月可開始食管發(fā)音訓(xùn)練或安裝電子喉，部分喉切除者需進(jìn)行聲帶功能鍛煉。言語治療師會(huì)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)新的發(fā)聲方式，初期每天練習(xí)15-20分鐘。電子喉使用者需定期更換電池，避免接觸磁性物品干擾設(shè)備工作。
5、心理調(diào)適
術(shù)后容貌改變和失聲易引發(fā)焦慮抑郁，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，加入喉癌康復(fù)互助團(tuán)體。心理咨詢可幫助適應(yīng)新生活方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。定期復(fù)查有助于緩解對(duì)復(fù)發(fā)的恐懼。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次，穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)間隔。避免吸煙飲酒及接觸粉塵油煙，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)頸部腫塊、持續(xù)疼痛或呼吸困難需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及心肺狀況，部分患者需補(bǔ)充甲狀腺素鈉片。通過規(guī)范護(hù)理，多數(shù)患者可逐步恢復(fù)日常生活能力。
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