胃癌晚期抽腹水的危險
胃癌晚期抽腹水存在一定風險,可能引發(fā)感染、電解質紊亂或低血壓等并發(fā)癥。腹水穿刺引流需嚴格評估患者凝血功能及生命體征,操作不當可能導致腹腔出血或臟器損傷。
胃癌晚期患者因腫瘤腹膜轉移導致門靜脈高壓或低蛋白血癥,常伴隨大量腹水積聚。抽腹水屬于有創(chuàng)操作,穿刺過程中可能損傷腸管或血管,誘發(fā)腹膜炎或腹腔內出血。部分患者引流后因腹壓驟降出現(xiàn)循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為心率增快、血壓下降等休克癥狀。反復抽液可能加重蛋白質流失,誘發(fā)肝性腦病或腎功能惡化。操作后需監(jiān)測體溫、腹痛程度及引流液性狀,警惕膽汁性腹膜炎或自發(fā)性細菌性腹膜炎。
對于凝血功能障礙或血小板顯著降低的患者,術前需輸注血漿或血小板糾正凝血異常。大量放腹水時應同步補充白蛋白維持血容量,單次引流量通常不超過5000毫升。合并心肺功能不全者需控制引流速度,避免誘發(fā)急性心衰。腫瘤廣泛腹膜種植者可能出現(xiàn)包裹性積液,穿刺可能導致腫瘤細胞擴散。終末期患者需權衡治療獲益與創(chuàng)傷風險,部分病例更適合利尿劑聯(lián)合限鈉的保守治療。
胃癌晚期患者抽腹水后應保持穿刺點清潔干燥,每日測量腹圍記錄積液變化。飲食需限制鈉鹽攝入,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等。出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊或尿量減少時需立即就醫(yī)。醫(yī)療團隊需結合患者體能狀態(tài)、預期生存期及治療目標綜合決策,必要時采用腹腔灌注化療等替代方案控制腹水增長。
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