胃癌術(shù)后怎樣治療
胃癌術(shù)后治療需結(jié)合手術(shù)方式、病理分期及患者個(gè)體情況制定綜合方案，主要包括術(shù)后輔助化療、靶向治療、免疫治療、營(yíng)養(yǎng)支持及定期隨訪。
1、術(shù)后輔助化療
適用于II-III期或存在高危因素的胃癌患者，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等。化療可殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，若出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整劑量。
2、靶向治療
針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。其他靶向藥物如阿帕替尼片可用于晚期胃癌的維持治療。用藥前需通過基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療中定期評(píng)估心臟功能及皮膚反應(yīng)。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型胃癌，可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。治療前需檢測(cè)微衛(wèi)星狀態(tài)，用藥期間注意免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)的早期識(shí)別。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)后早期需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，逐步過渡至低脂少渣飲食。建議分6-8次少量進(jìn)食，避免傾倒綜合征。可配合胰酶腸溶膠囊改善消化吸收功能。
5、定期隨訪
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及胸腹CT，第3-5年每6個(gè)月復(fù)查。隨訪內(nèi)容包含營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移篩查及并發(fā)癥管理，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立包含腫瘤科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科管理模式。日常飲食選擇蒸煮類易消化食物，避免腌制、燒烤等致癌物攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。保持規(guī)律作息與積極心態(tài)，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成既定治療周期，不可自行增減藥物。
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