懷孕高血壓怎么治療
懷孕高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣、降壓藥物、硫酸鎂治療、終止妊娠等方式治療。懷孕高血壓可能與遺傳、血管內(nèi)皮損傷、胎盤(pán)缺血、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
一、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過(guò)5克。適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜，避免腌制食品。保證每日7-9小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，孕中晚期每周增幅不超過(guò)0.5千克。
二、補(bǔ)鈣
每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克可預(yù)防子癇前期，適用于鈣攝入不足的孕婦。碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等劑型吸收較好，建議分次隨餐服用。同時(shí)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入。補(bǔ)鈣期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免過(guò)量導(dǎo)致便秘或結(jié)石。
三、降壓藥物
拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片、甲基多巴片是妊娠期常用降壓藥。拉貝洛爾通過(guò)阻斷α和β受體起效，硝苯地平抑制鈣離子內(nèi)流，甲基多巴作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。藥物選擇需考慮孕周及胎兒安全性，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
四、硫酸鎂治療
硫酸鎂注射液用于預(yù)防和控制子癇發(fā)作，通過(guò)拮抗鈣離子擴(kuò)張血管。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。靜脈給藥時(shí)維持血鎂濃度1.8-3.0mmol/L，持續(xù)用藥不超過(guò)48小時(shí)。可能出現(xiàn)面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)。
五、終止妊娠
對(duì)于重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥者，在孕周≥34周時(shí)可考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件和胎兒狀況選擇，剖宮產(chǎn)適用于病情危急者。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓6周以上。后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性干預(yù)。
懷孕高血壓患者應(yīng)每日早晚測(cè)量血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀立即就診。飲食遵循低鹽高蛋白原則，適量食用芹菜、海帶等含鉀食物。保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，妊娠20周后每2周復(fù)查一次。產(chǎn)后42天需復(fù)查血壓及腎功能，有子癇前期病史者建議間隔1年以上再孕。
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