盆底肌松弛的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
盆底肌松弛主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、會陰墜脹感、性功能障礙等癥狀。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、慢性咳嗽等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、盆腔器官脫垂、性生活質(zhì)量下降等?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動、電刺激治療、生物反饋療法、陰道啞鈴訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或跳躍時出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)，與盆底肌支撐力下降導(dǎo)致尿道括約肌功能減弱有關(guān)。輕中度患者可通過堅持凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，配合使用盆底電刺激儀促進(jìn)神經(jīng)肌肉恢復(fù)。重度尿失禁需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、會陰墜脹感
長期站立后下體沉重感明顯，可能伴隨直腸前突或陰道壁膨出。這與盆底筋膜松弛導(dǎo)致器官下垂有關(guān)。建議使用子宮托輔助支撐，同時避免提重物等增加腹壓的行為。生物反饋治療能幫助患者感知并控制盆底肌收縮。
3、性功能障礙
陰道松弛會導(dǎo)致性交時快感減退，部分患者出現(xiàn)性高潮障礙。陰道啞鈴訓(xùn)練能有效改善陰道緊致度，配合使用雌三醇乳膏可增強(qiáng)黏膜彈性。嚴(yán)重者可選擇陰道緊縮術(shù)，但需評估術(shù)后妊娠風(fēng)險。
4、排便異常
盆底肌力不足可能引起便秘或排便不盡感，與直腸協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙有關(guān)。建議調(diào)整膳食纖維攝入量至每日25-30克，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。頑固性便秘需排除直腸黏膜內(nèi)脫垂等器質(zhì)性問題。
5、反復(fù)尿路感染
膀胱殘余尿增加易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為尿頻尿急反復(fù)發(fā)作。除進(jìn)行盆底肌鍛煉外，可短期使用磷霉素氨丁三醇散預(yù)防感染。絕經(jīng)后患者需局部應(yīng)用普羅雌烯陰道膠丸改善泌尿生殖道萎縮。
日常應(yīng)避免久蹲久坐等增加腹壓的姿勢，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。每周進(jìn)行3-5次盆底肌鍛煉，每次收縮保持10秒，重復(fù)10-15組。產(chǎn)后42天起即可開始康復(fù)訓(xùn)練，絕經(jīng)期女性建議定期進(jìn)行盆底功能評估。出現(xiàn)明顯器官脫垂或保守治療無效時，應(yīng)及時到婦科或泌尿外科就診。
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