什么是異位性皮炎
異位性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。該病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常以及環(huán)境因素共同作用有關(guān)。
1、遺傳因素
異位性皮炎患者常有家族過(guò)敏史，父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率較高，雙方均患病時(shí)概率進(jìn)一步增加。相關(guān)基因突變可導(dǎo)致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成減少，使皮膚鎖水能力下降。建議有家族史者加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免接觸已知過(guò)敏原。
2、免疫異常
患者體內(nèi)輔助性T細(xì)胞2型優(yōu)勢(shì)活化，產(chǎn)生過(guò)量白細(xì)胞介素等炎癥因子，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這種免疫失衡可能與胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素表達(dá)異常有關(guān)。臨床可檢測(cè)血清IgE水平升高，部分患者伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。
3、皮膚屏障破壞
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷導(dǎo)致屏障功能受損，經(jīng)皮水分丟失增加，外界刺激物更易滲透。常見(jiàn)表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，冬季加重。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)屏障，避免過(guò)度清潔。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
4、環(huán)境誘因
氣候干燥、空氣污染、塵螨接觸等均可誘發(fā)或加重癥狀。部分患者對(duì)鎳、香料等接觸性過(guò)敏原敏感。日常需保持室內(nèi)濕度，穿著純棉衣物，避免使用堿性洗劑。急性發(fā)作期可短期外用氫化可的松乳膏控制炎癥。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加劇炎癥，單純皰疹病毒感染可能引發(fā)皰疹樣濕疹。皮損滲出時(shí)需警惕繼發(fā)感染，可做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物，配合口服鹽酸西替利嗪片緩解瘙癢。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日使用無(wú)刺激潤(rùn)膚劑，洗澡水溫控制在37℃以下。避免搔抓導(dǎo)致苔蘚樣變，必要時(shí)夜間戴棉質(zhì)手套。飲食注意記錄可疑致敏食物，合并呼吸道過(guò)敏癥狀時(shí)需同步治療。急性期皮損滲液明顯或廣泛感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估系統(tǒng)治療方案。
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