水痘多發(fā)于3-10歲兒童，5-9歲為高發(fā)年齡段。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，常伴有發(fā)熱癥狀。

1、高發(fā)年齡

水痘的易感人群主要為未接種疫苗或未感染過的兒童，3-10歲兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善且集體活動(dòng)頻繁，成為主要發(fā)病群體。幼兒園和小學(xué)低年級(jí)學(xué)生因密切接觸更易造成傳播，5-9歲兒童發(fā)病率可達(dá)半數(shù)以上。該年齡段患兒皮疹多先出現(xiàn)于軀干，后蔓延至頭面部和四肢。

2、嬰兒期感染

6個(gè)月以下嬰兒因母體抗體保護(hù)較少發(fā)病，但若母親未感染過水痘或未接種疫苗，新生兒可能通過垂直傳播感染。嬰兒水痘癥狀往往較重，皰疹數(shù)量可達(dá)數(shù)百個(gè)，易繼發(fā)細(xì)菌感染。早產(chǎn)兒、低體重兒感染后可能發(fā)展為進(jìn)行性水痘，累及肺部或神經(jīng)系統(tǒng)。

3、青少年發(fā)病

12歲以上未免疫人群感染后癥狀較兒童更嚴(yán)重，高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，皰疹數(shù)量多且易遺留瘢痕。青少年患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥，如病毒性肺炎、腦炎等。免疫功能正常的青少年病程約7-10天，但病毒可長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)，成年后可能復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹。

4、成人水痘

20歲以上初次感染者較少見，但病情往往更危重。成人水痘患者發(fā)熱可達(dá)39℃以上，皰疹密集且可能融合成大皰，并發(fā)肺炎概率是兒童的25倍。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形或新生兒水痘，HIV感染者等免疫缺陷人群可能出現(xiàn)出血性水痘等嚴(yán)重表現(xiàn)。

5、特殊人群

免疫功能低下兒童如白血病患兒、器官移植術(shù)后兒童，感染后可能發(fā)展為播散性水痘。這類患兒皰疹可遍布全身黏膜和內(nèi)臟，伴有持續(xù)高熱，需使用阿昔洛韋注射液等抗病毒治療。接種過1劑疫苗的兒童可能出現(xiàn)突破性水痘，癥狀較輕且皰疹數(shù)量通常少于50個(gè)。

預(yù)防水痘最有效的方法是接種水痘減毒活疫苗，建議12-15月齡接種第1劑，4-6歲加強(qiáng)接種。患兒應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，保持皮膚清潔避免抓撓，剪短指甲防止繼發(fā)感染。發(fā)熱期需臥床休息，飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充水分。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種疫苗或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。