老年人心衰怎么辦
老年人心衰可通過(guò)調(diào)整飲食、限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑用藥、吸氧治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
老年人心衰患者需選擇低脂、易消化的食物，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋白，避免高膽固醇食物。烹飪方式以蒸煮為主，減少食用油用量。合并腎功能不全時(shí)需限制蛋白質(zhì)總量。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)。使用限鹽勺量化用鹽，通過(guò)蔥姜蒜等天然香料調(diào)味。監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤需警惕水鈉潴留。外出就餐時(shí)選擇清蒸、白灼類(lèi)低鹽菜品。
3、遵醫(yī)囑用藥
常用藥物包括呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，美托洛爾緩釋片控制心率。使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓。服用螺內(nèi)酯片期間需定期復(fù)查血鉀。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和時(shí)間。
4、吸氧治療
血氧飽和度低于90%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧，流量控制在2-3升/分鐘。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少回心血量。配備便攜式血氧儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，活動(dòng)后出現(xiàn)明顯氣促時(shí)應(yīng)立即休息并吸氧。長(zhǎng)期氧療患者需注意鼻腔保濕。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
從床邊坐起、站立等被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練。采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，靶心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?nèi)。避免屏氣動(dòng)作，訓(xùn)練中出現(xiàn)胸痛需立即停止。每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。
老年心衰患者需每日晨起空腹稱(chēng)重并記錄，保持大便通暢避免用力排便。室內(nèi)溫度維持在20-24℃之間，濕度50%-60%。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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