小兒肥胖癥的防治
小兒肥胖癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、行為干預(yù)、藥物治療及手術(shù)治療等方式防治。小兒肥胖癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂及心理因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重超過同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)、皮下脂肪堆積、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
控制每日總熱量攝入，減少高糖高脂食物如油炸食品、甜飲料的攝入，增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。家長需幫助兒童制定均衡的食譜，避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良?？刹捎梅植椭疲坎痛钆溥m量瘦肉、魚類、豆制品及深色蔬菜。
2、增加運(yùn)動(dòng)量
每日保證60分鐘以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等。家長需陪伴兒童參與運(yùn)動(dòng)，逐步培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免久坐行為。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以微微出汗、呼吸加快但不影響對話為宜，每周至少進(jìn)行5天運(yùn)動(dòng)。
3、行為干預(yù)
建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠，減少電子屏幕使用時(shí)間。家長需記錄兒童飲食和運(yùn)動(dòng)情況，采用正向激勵(lì)方式，避免批評指責(zé)?？赏ㄟ^設(shè)定小目標(biāo)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制幫助兒童建立健康行為模式，改善進(jìn)食速度和食物選擇習(xí)慣。
4、藥物治療
對于重度肥胖或合并代謝異常的兒童，可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊、二甲雙胍緩釋片等藥物。藥物治療需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測肝腎功能及生長情況。不可自行購買減肥藥或保健品，避免影響兒童生長發(fā)育。
5、手術(shù)治療
極少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥且其他干預(yù)無效的青少年肥胖患者，經(jīng)多學(xué)科評估后可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需充分評估適應(yīng)證及術(shù)后長期營養(yǎng)管理方案，術(shù)后仍需堅(jiān)持生活方式干預(yù)。
防治小兒肥胖癥需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與。家長應(yīng)以身作則，營造健康的家庭飲食環(huán)境，定期監(jiān)測兒童身高體重變化。學(xué)校需提供營養(yǎng)均衡的午餐和充足的體育活動(dòng)時(shí)間。若兒童體重增長過快或出現(xiàn)黑棘皮病、睡眠呼吸暫停等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)是防治小兒肥胖癥的核心措施，短期快速減重可能影響兒童正常發(fā)育。
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