低壓高即舒張壓升高，可能增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心肌缺血、腦卒中等并發(fā)癥。舒張壓升高的危害主要有靶器官損害、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能損傷、視網(wǎng)膜病變、認(rèn)知功能障礙等。

1、靶器官損害

長(zhǎng)期舒張壓升高會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。心臟可能因后負(fù)荷增加出現(xiàn)左心室肥厚，超聲心動(dòng)圖可顯示室間隔增厚；腎臟表現(xiàn)為腎小球內(nèi)高壓，尿微量白蛋白可能升高；眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)等高血壓視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)。

2、心血管事件

舒張壓每升高10毫米汞柱，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能明顯上升。持續(xù)高壓狀態(tài)易誘發(fā)心絞痛，心電圖可能顯示ST段壓低；突發(fā)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)可能引發(fā)主動(dòng)脈夾層，增強(qiáng)CT可見(jiàn)血管內(nèi)膜撕裂；心室舒張功能受限還可能誘發(fā)急性左心衰竭，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。

3、腎功能損傷

腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎單位逐漸硬化，早期表現(xiàn)為夜尿增多，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)微量蛋白尿；病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血肌酐升高，腎動(dòng)態(tài)顯像顯示腎小球?yàn)V過(guò)率下降；嚴(yán)重者可發(fā)展至尿毒癥階段，需要血液透析治療。

4、視網(wǎng)膜病變

眼底小動(dòng)脈長(zhǎng)期承受高壓會(huì)發(fā)生管壁玻璃樣變，眼底鏡檢查可見(jiàn)動(dòng)靜脈交叉壓迫征；病情加重時(shí)可能出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑等表現(xiàn)；最嚴(yán)重者可發(fā)生視盤水腫，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚。

5、認(rèn)知功能障礙

腦小血管長(zhǎng)期高壓灌注可能引發(fā)白質(zhì)病變，頭顱MRI可顯示腦室周圍高信號(hào)；患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降、記憶力減退等表現(xiàn)；長(zhǎng)期未控制者發(fā)生血管性癡呆的概率可能上升，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分往往降低。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，肥胖者需逐步減輕體重。若家庭自測(cè)血壓多次超過(guò)90毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，切勿自行調(diào)整用藥方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，定期檢查尿常規(guī)、心電圖等項(xiàng)目評(píng)估靶器官狀態(tài)。