牙齦出血伴隨異味可能與牙齦炎、牙周炎、牙結(jié)石、口腔衛(wèi)生不良、全身性疾病等因素有關(guān)。牙齦出血異味通常由菌斑堆積、牙齦組織炎癥、口腔干燥、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過口腔清潔、藥物治療、牙周治療、飲食調(diào)整、全身疾病管理等方式改善。

1、菌斑堆積

口腔內(nèi)細(xì)菌長期附著牙齒表面形成菌斑，分解食物殘渣產(chǎn)生硫化物導(dǎo)致口臭，同時刺激牙齦引發(fā)炎癥性出血。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合牙線清除鄰面菌斑，使用復(fù)方氯己定含漱液輔助抑菌。伴隨牙齦紅腫時可短期應(yīng)用西吡氯銨含片。

2、牙齦組織炎癥

牙齦炎或牙周炎會導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴張充血，輕微摩擦即出血，炎癥滲出物與細(xì)菌代謝產(chǎn)物混合產(chǎn)生腐敗氣味。確診后需進行齦上潔治術(shù)清除結(jié)石，局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏，重度牙周炎需行翻瓣術(shù)。日常使用含氟化亞錫牙膏有助于控制炎癥。

3、口腔干燥

唾液分泌減少會使口腔自潔作用下降，食物殘渣滯留時間延長發(fā)酵產(chǎn)臭，干燥的牙齦黏膜更易發(fā)生機械性損傷出血。建議增加飲水量，咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，夜間使用人工唾液凝膠。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀需優(yōu)先控制血糖。

4、維生素缺乏

維生素C缺乏導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，維生素K缺乏影響凝血因子合成，均可表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血，同時伴有口腔黏膜潰瘍時會產(chǎn)生特殊異味。需增加新鮮蔬菜水果攝入，嚴(yán)重缺乏時口服維生素C片和維生素K1片，但須排除血液系統(tǒng)疾病。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會引起凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦持續(xù)滲血，血液在口腔內(nèi)分解后產(chǎn)生金屬腥臭味。需進行血常規(guī)和凝血功能檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，口腔護理選用軟毛牙刷，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

建議每日使用牙間隙刷清潔牙縫，每半年進行專業(yè)潔牙，避免吸煙及過量飲用咖啡。出現(xiàn)持續(xù)出血伴發(fā)熱、乏力等癥狀時需及時排查血液疾病。妊娠期女性因激素變化易發(fā)生妊娠期齦炎，應(yīng)選用孕婦專用軟毛牙刷，用生理鹽水漱口緩解癥狀。