新生兒?jiǎn)苎蛩筮z癥是什么
新生兒?jiǎn)苎蛩筮z癥主要有吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合征、缺氧缺血性腦病、肺不張、繼發(fā)感染等。嗆羊水是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入新生兒呼吸道引起的緊急情況，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、吸入性肺炎
羊水中的胎糞或細(xì)菌進(jìn)入肺部可能引發(fā)化學(xué)性或感染性肺炎?；純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、肺部濕啰音，需通過(guò)胸片確診。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉，配合氧療和呼吸道管理。嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
2、呼吸窘迫綜合征
羊水中的物質(zhì)破壞肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呻吟樣呼吸、三凹征。需通過(guò)肺表面活性物質(zhì)替代治療，常用豬肺磷脂注射液，配合持續(xù)氣道正壓通氣。早產(chǎn)兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、缺氧缺血性腦病
嚴(yán)重嗆咳導(dǎo)致缺氧可能損傷腦細(xì)胞，分輕中重三度。輕度表現(xiàn)為過(guò)度興奮，重度出現(xiàn)昏迷、驚厥。需亞低溫治療保護(hù)腦組織，使用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙或智力發(fā)育遲緩。
4、肺不張
羊水阻塞支氣管引發(fā)局部肺組織萎縮。通過(guò)胸片可見肺葉密度增高，需纖維支氣管鏡灌洗清除異物。配合使用氨溴索注射液稀釋痰液，必要時(shí)行體位引流。長(zhǎng)期不張可能影響肺發(fā)育。
5、繼發(fā)感染
嗆入污染羊水易引發(fā)敗血癥或腦膜炎。表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、黃疸加重。需血培養(yǎng)后使用廣譜抗生素如注射用美羅培南，療程需持續(xù)2-3周。嚴(yán)重感染可能并發(fā)多器官功能障礙。
預(yù)防嗆羊水后遺癥需產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，發(fā)現(xiàn)胎糞污染及時(shí)清理呼吸道。出生后立即評(píng)估新生兒呼吸狀況，對(duì)高?；純哼M(jìn)行血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)檢查。住院期間維持適宜溫濕度，避免交叉感染。出院后定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和肺功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)康復(fù)干預(yù)。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸異常和喂養(yǎng)困難等預(yù)警信號(hào)。
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