分泌性中耳炎怎么形成的原因
關(guān)鍵詞：
中耳炎
分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應(yīng)異常、氣壓損傷及腺樣體肥大等原因引起。
1、咽鼓管障礙：
咽鼓管連通鼻咽與中耳，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)氣壓和引流分泌物。當(dāng)發(fā)生上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎時(shí)，黏膜水腫可導(dǎo)致咽鼓管堵塞，中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。治療需針對(duì)原發(fā)病使用鼻用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)行咽鼓管吹張術(shù)。
2、病原體感染：
細(xì)菌或病毒感染中耳黏膜后，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，病毒則以呼吸道合胞病毒為主。病原體刺激黏膜分泌增加，同時(shí)炎性滲出物堵塞咽鼓管開口。需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診，細(xì)菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、免疫反應(yīng)異常：
過(guò)敏體質(zhì)患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，導(dǎo)致中耳黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)。此類患者常合并過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的耳悶脹感。治療需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定，并避免接觸過(guò)敏原。
4、氣壓損傷：
飛行或潛水時(shí)外界氣壓驟變，若咽鼓管未能及時(shí)開放平衡壓力，可造成中耳黏膜血管破裂出血，血漿成分滲入鼓室形成血性積液。急性期需使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉，配合咀嚼動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放。
5、腺樣體肥大：
兒童腺樣體增生可機(jī)械性壓迫咽鼓管咽口，阻礙中耳通氣引流。長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致鼓室負(fù)壓及黏膜化生為分泌性上皮。確診后需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合鼻腔沖洗減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防分泌性中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，感冒時(shí)避免用力擤鼻；保持室內(nèi)濕度40%-60%減少黏膜干燥；適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜抵抗力；乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。兒童患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)聽力，避免長(zhǎng)期積液導(dǎo)致粘連性中耳炎。
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