子宮內(nèi)膜癌有三期教你如何識別病理報告
子宮內(nèi)膜癌通常分為I期、II期、III期，病理報告可通過腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處擴散等指標進行分期識別。主要識別依據(jù)包括肌層浸潤比例、宮頸間質(zhì)受累情況、盆腔或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，以及是否存在腹腔或遠處器官轉(zhuǎn)移。
1、I期識別
I期指腫瘤局限于子宮體，病理報告會描述肌層浸潤深度。若浸潤小于1/2肌層為IA期，超過1/2為IB期。典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚伴異常出血，病理可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂。需結(jié)合診刮標本與影像學檢查，常用診斷藥物包括醋酸甲羥孕酮片、來曲唑片、注射用順鉑。
2、II期識別
II期指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未超出子宮，病理報告會注明宮頸腺體或間質(zhì)受累。常見癥狀為接觸性出血，鏡下可見腫瘤細胞突破子宮內(nèi)膜-宮頸交界處。診斷需通過宮頸活檢確認，輔助檢查推薦使用注射用紫杉醇、卡鉑注射液等化療藥物。
3、III期識別
III期分為IIIA至IIIC期，病理報告需明確盆腔擴散范圍。IIIA期累及漿膜層或附件，IIIB期有陰道或?qū)m旁轉(zhuǎn)移，IIIC期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置細分。典型表現(xiàn)為盆腔疼痛或輸尿管梗阻，診斷依賴腹腔沖洗液細胞學檢查及淋巴結(jié)活檢，治療藥物包含注射用多西他賽、貝伐珠單抗注射液等。
4、病理指標
病理報告需關注組織學分級、ER/PR受體狀態(tài)及HER2表達。G1為高分化腺癌，G3為低分化癌。激素受體陽性提示內(nèi)分泌治療敏感性，p53突變常預示預后不良。分子分型檢測包括POLE突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等指標。
5、輔助檢查
影像學檢查是分期的重要補充，MRI可準確評估肌層浸潤，CT檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT用于遠處轉(zhuǎn)移篩查。腫瘤標志物CA125升高可能提示疾病進展，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
子宮內(nèi)膜癌患者應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。術后早期可進行散步等低強度運動，避免增加腹壓的動作。定期復查包括婦科檢查、超聲及腫瘤標志物檢測，治療期間出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔疼痛需及時就診。病理報告解讀應由專科醫(yī)生完成，患者切勿自行判斷分期或調(diào)整治療方案。
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