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肺膿腫是嚴重的病嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞: 肺膿腫

肺膿腫屬于較嚴重的呼吸系統(tǒng)感染性疾病,其嚴重程度與感染范圍、并發(fā)癥及患者基礎狀況相關。肺膿腫可分為急性期、慢性期,主要風險包括膿毒血癥、支氣管胸膜瘺、腦膿腫等致命并發(fā)癥。

1、感染范圍:

局限性肺膿腫經(jīng)規(guī)范抗感染治療預后較好,但多發(fā)性膿腫或壞死性肺炎可導致呼吸衰竭。胸部CT顯示膿腔直徑超過6厘米或累及雙側肺葉者病死率顯著升高。

2、病原體毒性:

金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等毒力較強病原體引起的肺膿腫易發(fā)生血行播散。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染更易引發(fā)感染性休克等全身炎癥反應。

3、并發(fā)癥風險:

膿腫破潰至胸膜腔會引起膿胸,侵襲血管可能導致大咯血。約15%患者會出現(xiàn)轉移性膿腫,其中腦膿腫病死率高達30%。

4、基礎疾?。?/h3>

糖尿病患者合并肺膿腫時易進展為壞死性肺炎。免疫功能低下者感染控制難度大,HIV感染者合并肺膿腫病死率是普通患者的3倍。

5、治療時機:

延遲治療超過2周者轉為慢性肺膿腫風險增加。慢性肺膿腫可引起支氣管擴張、肺纖維化等不可逆損傷,需手術切除病灶的比例達25%。

肺膿腫患者應保證每日2000毫升飲水促進排痰,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品加速組織修復?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,避免劇烈運動誘發(fā)咯血。定期復查胸部影像直至病灶完全吸收,戒煙并保持口腔衛(wèi)生能預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血量增多或意識改變需立即就醫(yī)。

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