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一胎順二胎子宮畸形

孕前準(zhǔn)備編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 子宮 畸形

一胎順產(chǎn)后二胎發(fā)現(xiàn)子宮畸形可能與先天發(fā)育異常、分娩損傷、宮腔操作史、激素水平變化或慢性炎癥有關(guān)。

1、先天因素:

部分女性存在苗勒管融合不全等先天發(fā)育異常,一胎妊娠時(shí)未被發(fā)現(xiàn),二胎孕前檢查可能檢出單角子宮、縱隔子宮等畸形。確診需通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查,輕度畸形可嘗試自然妊娠,嚴(yán)重者需行宮腔鏡矯形手術(shù)如縱隔切除、子宮成形術(shù)。

2、分娩損傷:

一胎順產(chǎn)過程中急產(chǎn)、巨大兒分娩可能導(dǎo)致子宮下段撕裂或?qū)m頸機(jī)能不全,形成創(chuàng)傷性子宮畸形。產(chǎn)后需評(píng)估子宮復(fù)舊情況,再次妊娠前建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù),孕期中晚期需密切監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。

3、手術(shù)因素:

既往剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除等宮腔操作可能造成宮腔粘連或瘢痕子宮。宮腔鏡分離術(shù)后需放置避孕環(huán)預(yù)防再粘連,備孕前建議行子宮輸卵管造影評(píng)估,必要時(shí)采用凍胚移植等輔助生殖技術(shù)。

4、激素影響:

哺乳期延長(zhǎng)或內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的雌激素水平低下,可能引起子宮萎縮變形。建議斷奶后復(fù)查超聲,配合雌孕激素序貫治療改善內(nèi)膜環(huán)境,中藥調(diào)理可選擇當(dāng)歸、菟絲子等補(bǔ)腎養(yǎng)血藥材。

5、感染因素:

產(chǎn)后感染或慢性盆腔炎可能導(dǎo)致子宮粘連、輸卵管阻塞。急性期需足療程抗生素治療,慢性炎癥可嘗試盆底理療配合活血化瘀中藥,嚴(yán)重盆腔粘連需腹腔鏡松解手術(shù)。

日常注意補(bǔ)充富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。建議孕前3個(gè)月開始服用葉酸,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)子宮支撐力,二胎妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,選擇有早產(chǎn)救治能力的醫(yī)院建檔。出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎。

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