甘草用量過(guò)大會(huì)引發(fā)水腫、低血鉀、血壓升高等不良反應(yīng)，合理用量需控制在每日3-10克。過(guò)量使用可能由體質(zhì)差異、配伍不當(dāng)、長(zhǎng)期服用、誤判劑量、疾病禁忌等因素導(dǎo)致。

1、體質(zhì)差異：

部分人群對(duì)甘草酸敏感，常規(guī)劑量也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)虛體質(zhì)者更易出現(xiàn)水鈉潴留，表現(xiàn)為面部浮腫、四肢沉重。處理方法包括立即停用甘草，飲用赤小豆薏仁湯利水，配合按壓陰陵泉、三陰交穴位促進(jìn)代謝。孕婦及腎功能不全者需禁用。

2、配伍不當(dāng)：

與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用會(huì)加劇低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，與利尿劑同用可能造成電解質(zhì)紊亂。典型癥狀包括肌肉無(wú)力、心律失常，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。應(yīng)急處理可食用香蕉、菠菜補(bǔ)鉀，中藥可用五苓散加減調(diào)節(jié)水液代謝。避免與甘遂、大戟等峻下逐水藥同用。

3、長(zhǎng)期服用：

連續(xù)使用超過(guò)4周可能抑制醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。癥狀表現(xiàn)為頭痛、血壓波動(dòng)，舌診可見齒痕舌。治療采用澤瀉15克、茯苓20克煎水代茶飲，配合菊花決明子茶調(diào)節(jié)血壓。建議間歇性使用甘草制品，每隔2周停用3天。

4、誤判劑量：

蜜炙甘草每日極量不應(yīng)超過(guò)30克，生甘草不宜超15克。超量服用會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、尿量減少。急救時(shí)可用大黃6克煎湯導(dǎo)瀉，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖酸鈣。注意區(qū)分含甘草的中成藥，如復(fù)方甘草片含單次極量為4片。

5、疾病禁忌：

高血壓、肝硬化患者使用會(huì)加重病情，可能誘發(fā)肝腹水或腦出血。典型體征包括頸靜脈怒張、腹部叩診濁音。此類人群可用絞股藍(lán)、夏枯草替代甘草調(diào)和藥性，針灸選取太沖、曲池穴平肝潛陽(yáng)。心功能不全者需絕對(duì)禁用。

日常飲食宜清淡少鹽，推薦冬瓜鯉魚湯、玉米須茶等利水膳食。練習(xí)八段錦兩手托天理三焦式促進(jìn)水液運(yùn)行，每日晨起按摩足三里增強(qiáng)代謝功能。儲(chǔ)存甘草需防潮霉變，發(fā)霉變黑者含毒性增大。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或心律不齊應(yīng)立即就醫(yī)，檢測(cè)血漿腎素活性及醛固酮水平。控制甘草制品攝入，如甘草梅、甘草糖等零食每日不超過(guò)20克。