胎盤前置胎停了怎么辦
胎盤前置合并胎停需立即就醫(yī)終止妊娠，處理方式主要有緊急剖宮產、藥物引產、清宮手術、感染預防和心理干預。
1、緊急剖宮產：
孕中晚期發(fā)生胎盤前置胎停時，剖宮產是首選方案。完全性前置胎盤易引發(fā)難以控制的大出血，需在具備輸血條件的醫(yī)院由經驗豐富的產科團隊操作。手術需避開胎盤附著部位切開子宮，術后需密切監(jiān)測凝血功能和生命體征。
2、藥物引產：
孕早期可選擇米非司酮配伍米索前列醇藥物流產。用藥前需超聲確認胚胎停止發(fā)育，服藥后觀察陰道出血量，超過月經量2倍或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。藥物流產成功率約90%，殘留組織超過15mm需清宮。
3、清宮手術：
孕12周前胎?？蛇x擇超聲引導下清宮術。前置胎盤狀態(tài)增加子宮穿孔風險，需采用鈍性吸頭低速負壓吸引。術中出血量超過200ml需考慮宮腔球囊壓迫或子宮動脈栓塞止血。
4、感染預防：
胎停后滯留的胚胎組織可能引發(fā)宮腔感染。術后需預防性使用頭孢類抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)腹痛提示感染，需進行細菌培養(yǎng)并升級抗生素。感染控制前禁止盆浴和性生活。
5、心理干預：
突發(fā)胎停易引發(fā)創(chuàng)傷后應激障礙，建議接受專業(yè)心理咨詢?？杉尤肓鳟a媽媽互助小組，6個月內避免過度自責。下次妊娠前需排查抗磷脂綜合征、甲狀腺功能異常等復發(fā)因素。
術后休養(yǎng)期間建議每日攝入60g優(yōu)質蛋白質促進內膜修復，如魚肉、豆制品等。保持會陰清潔，使用計量型衛(wèi)生巾觀察出血，2周內出血未凈需復查超聲。6個月后再次備孕需提前進行宮頸機能評估，妊娠早期避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)陰道流血立即臥床并就醫(yī)，后續(xù)妊娠建議選擇有新生兒重癥監(jiān)護的三級醫(yī)院建檔產檢。
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