結(jié)核菌素皮膚試驗有必要做嗎
結(jié)核菌素皮膚試驗通常有必要做，主要用于結(jié)核病篩查和潛伏感染診斷。結(jié)核菌素皮膚試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，適用于結(jié)核病密切接觸者、免疫功能低下者、醫(yī)務(wù)工作者等高危人群篩查。
結(jié)核菌素皮膚試驗是結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷的重要工具。對于結(jié)核病密切接觸者，該試驗?zāi)茉缙诎l(fā)現(xiàn)潛伏感染，及時干預(yù)可降低活動性結(jié)核病發(fā)病概率。醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)生等集體生活人群定期篩查有助于控制傳播風(fēng)險。免疫功能低下者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗陽性提示感染風(fēng)險需進(jìn)一步評估。試驗結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合判斷，強陽性反應(yīng)者可能需預(yù)防性抗結(jié)核治療。
部分特殊情況下結(jié)核菌素皮膚試驗價值有限。既往接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，需結(jié)合干擾素釋放試驗鑒別。活動性結(jié)核病患者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或免疫功能極度低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。急性傳染病發(fā)熱期、皮膚病廣泛發(fā)作期應(yīng)暫緩檢測。對試驗成分過敏或既往有嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁用。
進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗后需保持注射部位干燥清潔，避免抓撓影響結(jié)果判讀。48-72小時由專業(yè)人員測量硬結(jié)直徑，自行判斷可能導(dǎo)致誤差。試驗后出現(xiàn)局部水皰、潰瘍或全身過敏反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意增強免疫力，保持通風(fēng)良好的生活環(huán)境，出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核病可疑癥狀時，無論試驗結(jié)果如何都應(yīng)進(jìn)一步檢查。
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