皮膚燒傷有哪些后遺癥
皮膚燒傷后可能遺留瘢痕增生、關(guān)節(jié)功能障礙、色素異常、慢性疼痛及感染性并發(fā)癥等后遺癥。燒傷深度和面積直接影響后遺癥的嚴(yán)重程度，需根據(jù)個(gè)體情況采取針對(duì)性康復(fù)措施。
1、瘢痕增生
深二度及以上燒傷常導(dǎo)致異常瘢痕形成，表現(xiàn)為局部皮膚增厚、發(fā)紅、質(zhì)地堅(jiān)硬。瘢痕攣縮可能牽拉周?chē)M織，影響外觀(guān)及功能。早期使用硅酮凝膠敷料或瘢痕貼，配合壓力療法可抑制增生。對(duì)于已形成的明顯瘢痕，可考慮注射復(fù)方倍他米松注射液或采用點(diǎn)陣激光治療。
2、關(guān)節(jié)功能障礙
關(guān)節(jié)部位燒傷易引發(fā)肌腱粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致活動(dòng)受限。手部燒傷可能造成握力下降，膝關(guān)節(jié)燒傷會(huì)影響行走功能?？祻?fù)期需持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展訓(xùn)練，配合超聲波治療或使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。嚴(yán)重?cái)伩s需行瘢痕松解術(shù)聯(lián)合皮瓣移植。
3、色素異常
燒傷區(qū)域常見(jiàn)色素沉著或脫失，表皮層損傷后黑色素細(xì)胞分布紊亂是主因。紫外線(xiàn)暴露會(huì)加重色素沉著，建議使用含氨甲環(huán)酸成分的乳膏局部涂抹。頑固性色素異?？蓢L試調(diào)Q激光治療，但需注意治療后可能出現(xiàn)反黑現(xiàn)象。
4、慢性疼痛
深度燒傷損傷神經(jīng)末梢可能導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒感、刺痛或異常觸痛。口服加巴噴丁膠囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，外用利多卡因凝膠能暫時(shí)緩解癥狀。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮神經(jīng)阻滯治療或脊髓電刺激植入。
5、感染性并發(fā)癥
燒傷創(chuàng)面易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，形成慢性潰瘍。長(zhǎng)期不愈的創(chuàng)面可能進(jìn)展為Marjolin潰瘍瘢痕癌。預(yù)防性使用銀離子敷料，感染發(fā)作時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星片。
燒傷后康復(fù)需堅(jiān)持瘢痕按摩和功能鍛煉，每日用溫水清潔后涂抹保濕乳霜。避免抓撓新生皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。外出時(shí)燒傷部位應(yīng)嚴(yán)格防曬，使用SPF50+的物理防曬霜。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。定期至燒傷專(zhuān)科復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理后遺癥進(jìn)展。
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