肌肉萎縮看什么門(mén)診好點(diǎn)
肌肉萎縮建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，主要評(píng)估方向包括神經(jīng)源性肌萎縮、廢用性肌萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病及脊髓病變等。
1、神經(jīng)內(nèi)科：
神經(jīng)內(nèi)科是診斷神經(jīng)源性肌萎縮的首選科室。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)評(píng)估周?chē)窠?jīng)或中樞神經(jīng)損傷，常見(jiàn)病因如格林巴利綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病如肌萎縮側(cè)索硬化癥等疑難病例，該科室具備多學(xué)科會(huì)診能力。
2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
針對(duì)廢用性肌萎縮或術(shù)后肌肉萎縮，康復(fù)醫(yī)學(xué)科能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)療法。通過(guò)器械訓(xùn)練、電刺激等手段改善肌肉功能，尤其適合中風(fēng)后遺癥、骨折固定導(dǎo)致的肌肉萎縮患者。該科室同時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)促進(jìn)肌蛋白合成。
3、骨科：
當(dāng)肌肉萎縮與脊柱病變相關(guān)時(shí)需轉(zhuǎn)診骨科。椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根、脊髓型頸椎病等均可導(dǎo)致特定肌群萎縮，通過(guò)脊柱MRI可明確診斷。嚴(yán)重者可能需椎管減壓手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
4、內(nèi)分泌科：
甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)近端肌萎縮。該科室通過(guò)激素檢測(cè)排查代謝性肌病，甲亢性肌病患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后肌力多可改善。
5、風(fēng)濕免疫科：
多發(fā)性肌炎、皮肌炎等自身免疫病需風(fēng)濕免疫科介入。這類疾病表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力伴肌酶升高，需通過(guò)肌肉活檢確診。免疫抑制劑如甲氨蝶呤可控制病情進(jìn)展。
日常需保持適度抗阻訓(xùn)練預(yù)防廢用性萎縮，蛋白質(zhì)攝入量建議每日1.2-1.5克/公斤體重。維生素D缺乏者應(yīng)補(bǔ)充至血清濃度30ng/ml以上。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力伴肉跳或吞咽困難等警示癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)治療期間可結(jié)合低頻脈沖電刺激維持肌肉興奮性，溫水浴有助于緩解肌痙攣。
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