原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：
肥胖
原發(fā)性肥胖與繼發(fā)性肥胖的主要區(qū)別在于病因，前者由遺傳和生活方式引起，后者由疾病或藥物導(dǎo)致。原發(fā)性肥胖占肥胖人群的90%以上，通常表現(xiàn)為全身均勻性脂肪堆積；繼發(fā)性肥胖多伴隨內(nèi)分泌紊亂特征，如向心性肥胖、皮膚紫紋等。
1、病因差異：
原發(fā)性肥胖與遺傳易感性密切相關(guān)，父母雙方肥胖者子女發(fā)病風(fēng)險增加80%。環(huán)境因素包括長期高熱量飲食、久坐不動等行為習(xí)慣。繼發(fā)性肥胖則由明確病理性因素引發(fā)，常見病因有庫欣綜合征皮質(zhì)醇分泌過多、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等，部分抗精神病藥、糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)。
2、脂肪分布：
原發(fā)性肥胖者脂肪多均勻分布于四肢及軀干，腰臀比可能正常。繼發(fā)性肥胖具有典型內(nèi)分泌特征，庫欣綜合征表現(xiàn)為"滿月臉""水牛背"的向心性肥胖，甲狀腺功能減退者脂肪易堆積在鎖骨上窩和四肢近端，多囊卵巢綜合征患者常見腹部脂肪明顯增厚。
3、伴隨癥狀：
原發(fā)性肥胖早期可能僅表現(xiàn)為體重增加，嚴(yán)重時可合并睡眠呼吸暫停、膝關(guān)節(jié)疼痛。繼發(fā)性肥胖必然伴隨原發(fā)病癥狀，如庫欣綜合征會出現(xiàn)皮膚菲薄紫紋、高血壓，甲狀腺功能減退伴有怕冷、便秘，多囊卵巢綜合征患者多有月經(jīng)紊亂、多毛癥。
4、診斷方法：
原發(fā)性肥胖需排除其他疾病后確診，主要依據(jù)BMI≥28kg/m2且體脂率超標(biāo)。繼發(fā)性肥胖需進(jìn)行皮質(zhì)醇節(jié)律、甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等專項(xiàng)檢查，影像學(xué)如腎上腺CT可發(fā)現(xiàn)垂體瘤或腎上腺增生等病變。
5、治療原則：
原發(fā)性肥胖以生活方式干預(yù)為主，需控制每日熱量攝入并保持每周300分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。繼發(fā)性肥胖必須針對原發(fā)病治療，如庫欣綜合征需手術(shù)切除腫瘤，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，藥物性肥胖應(yīng)評估后調(diào)整用藥方案。
建議所有肥胖患者定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)，原發(fā)性肥胖者每日飲食中增加膳食纖維攝入量至30克以上，優(yōu)先選擇快走、游泳等對關(guān)節(jié)壓力較小的運(yùn)動。繼發(fā)性肥胖患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療基礎(chǔ)疾病，避免自行服用減肥藥物。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科或代謝病專科就診。
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