暴食癥需要專業(yè)醫(yī)療干預，核心誘因包括遺傳易感性、情緒調節(jié)障礙、社會文化壓力、神經遞質失衡及創(chuàng)傷經歷。

1、遺傳因素：

家族中有進食障礙病史者患病風險提升3-4倍，特定基因如BDNF、5-HTTLPR與暴食行為相關。治療需結合基因檢測制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類藥物，認知行為療法CBT可修正異常進食認知模式，辯證行為療法DBT幫助調節(jié)情緒沖動。

2、情緒誘因：

75%患者伴隨焦慮抑郁，食物成為情緒調節(jié)工具。臨床采用暴露反應預防ERP減少暴食沖動，正念減壓訓練MBSR提升情緒覺察能力，必要時聯(lián)用文拉法辛等雙通道抗抑郁藥。

3、社會壓力：

節(jié)食文化誘發(fā)報復性進食，BMI反復波動形成惡性循環(huán)。團體治療可改善體像障礙，營養(yǎng)師指導建立規(guī)律三餐計劃，家庭治療修正親屬不當評價行為。

4、生理機制：

下丘腦-垂體軸功能紊亂導致飽腹感遲鈍，胃饑餓素水平異常升高。托吡酯等食欲抑制劑可短期使用，經顱磁刺激TMS調節(jié)攝食中樞，生物反饋訓練改善內臟感知。

5、創(chuàng)傷經歷：

童年虐待史患者更易出現解離性暴食。眼動脫敏療法EMDR處理創(chuàng)傷記憶，敘事療法重構自我認知，阿立哌唑等情緒穩(wěn)定劑預防應激性發(fā)作。

每日攝入足量蛋白質和復合碳水維持血糖穩(wěn)定，快走等低沖擊運動調節(jié)內啡肽分泌，食物記錄表監(jiān)測觸發(fā)因素。出現電解質紊亂或單次暴食量超過5000千卡需急診處理，長期未治療可能發(fā)展為Ⅱ型糖尿病或胃破裂。建立包含精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師的多學科團隊是康復關鍵，病程超過3個月者建議住院強化治療。