哪種物質(zhì)容易引起矽肺
關(guān)鍵詞：
矽肺
矽肺主要由長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起。游離二氧化硅廣泛存在于石英砂、花崗巖、砂巖等礦物中，采礦、鑿巖、玻璃制造等職業(yè)接觸者風(fēng)險(xiǎn)最高。矽肺的致病物質(zhì)主要有結(jié)晶型二氧化硅粉塵、無(wú)定形二氧化硅粉塵、混合性粉塵、高濃度粉塵環(huán)境暴露、長(zhǎng)期職業(yè)接觸史等因素。
1、結(jié)晶型二氧化硅粉塵
結(jié)晶型二氧化硅是矽肺的主要致病物質(zhì)，其晶體結(jié)構(gòu)尖銳易穿透肺泡。石英砂加工、陶瓷生產(chǎn)等作業(yè)中產(chǎn)生的粉塵含大量α-石英，被吸入后會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬并釋放炎癥因子，導(dǎo)致肺組織纖維化。接觸此類粉塵需佩戴防塵口罩，定期進(jìn)行肺功能檢查，高危職業(yè)人群應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。
2、無(wú)定形二氧化硅粉塵
無(wú)定形二氧化硅雖致病性較弱，但長(zhǎng)期吸入仍可能誘發(fā)矽肺。硅藻土開采、硅膠生產(chǎn)等工序產(chǎn)生的非晶體粉塵，在肺部沉積后可能逐漸轉(zhuǎn)化為結(jié)晶態(tài)。此類作業(yè)環(huán)境需加強(qiáng)濕式降塵，工人應(yīng)使用防護(hù)面罩，工作后及時(shí)清洗鼻腔。
3、混合性粉塵
煤礦、鑄造等行業(yè)粉塵常混合金屬氧化物與二氧化硅，協(xié)同作用會(huì)加速肺損傷。鑄鐵車間清砂作業(yè)時(shí)，二氧化硅與鐵粉塵混合物的致纖維化能力顯著增強(qiáng)。此類復(fù)合暴露需采用綜合防塵措施，包括局部排風(fēng)、噴霧抑塵和個(gè)人防護(hù)裝備聯(lián)合應(yīng)用。
4、高濃度粉塵環(huán)境
隧道掘進(jìn)、石材切割等作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度超過(guò)10mg/m3時(shí)，即使短期暴露也可能致病。爆破產(chǎn)生的瞬時(shí)高濃度硅塵可直接損傷呼吸道纖毛，增加粉塵滯留概率。此類環(huán)境必須實(shí)施工程防護(hù)，采用密閉化操作與自動(dòng)化設(shè)備降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。
5、長(zhǎng)期職業(yè)接觸史
持續(xù)5年以上接觸二氧化硅粉塵的工人，肺部病變概率明顯上升。矽肺潛伏期可達(dá)10-20年，早期表現(xiàn)為咳嗽胸悶，后期出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化。建議接觸史超3年者每年進(jìn)行高分辨率CT檢查，確診后應(yīng)立即終止粉塵接觸。
預(yù)防矽肺需采取三級(jí)防護(hù)策略。工程控制上采用濕法作業(yè)與密閉設(shè)備，個(gè)人防護(hù)選用KN100級(jí)防塵口罩，健康監(jiān)護(hù)包括上崗前體檢與定期胸片檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A，避免吸煙加重肺損傷。出現(xiàn)持續(xù)干咳、勞力性呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)就診，晚期病例可考慮肺灌洗治療。
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