瘢痕疙瘩是怎樣形成的
瘢痕疙瘩通常由皮膚損傷后成纖維細胞過度增殖和膠原沉積異常引起，主要影響因素有遺傳易感性、創(chuàng)傷感染、內(nèi)分泌紊亂、炎癥反應(yīng)持續(xù)以及局部張力過高。
1、遺傳易感性
部分人群存在家族遺傳傾向，與COL3A1、TGF-β等基因突變相關(guān)。這類患者輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)異常瘢痕增生，表現(xiàn)為紅色隆起硬結(jié)伴瘙癢疼痛。臨床可通過硅酮凝膠貼片抑制增生，或采用曲安奈德注射液局部封閉治療。
2、創(chuàng)傷感染
手術(shù)切口、燒傷或痤瘡等皮膚損傷未規(guī)范處理時，金黃色葡萄球菌等病原體持續(xù)刺激創(chuàng)面，導(dǎo)致修復(fù)過程紊亂。常伴隨膿性分泌物和反復(fù)潰爛。需徹底清創(chuàng)后聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染，必要時行病灶切除術(shù)。
3、內(nèi)分泌紊亂
青春期、妊娠期激素水平波動會促進瘢痕增生，甲狀腺功能異常者更易出現(xiàn)大面積疙瘩?；颊叨喟橛性陆?jīng)失調(diào)或代謝異常。建議內(nèi)分泌科協(xié)同治療，可輔助使用積雪苷霜軟膏調(diào)節(jié)修復(fù)。
4、炎癥反應(yīng)持續(xù)
創(chuàng)面中IL-6、TNF-α等炎性因子長期釋放，刺激肌成纖維細胞活化。表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)充血增厚超過半年。脈沖染料激光可抑制血管增生，配合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠促進軟化。
5、局部張力過高
胸部、肩背等皮膚張力較大區(qū)域受傷后，機械牽拉會促進膠原纖維橫向排列。形成蟹足狀擴展的硬結(jié)。需早期使用減張器降低皮膚拉力，后期可考慮瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合電子線照射。
預(yù)防瘢痕疙瘩需從受傷初期干預(yù)，保持創(chuàng)面清潔干燥，避免搔抓摩擦。愈合后立即使用硅酮制劑加壓護理，減少紫外線照射。飲食注意補充維生素E和鋅元素，限制辛辣刺激食物。若瘢痕出現(xiàn)快速增長、破潰或功能障礙，應(yīng)及時至整形外科或皮膚科就診評估綜合治療方案。
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