垂體瘤住院幾天才可以手術(shù)
垂體瘤患者住院后一般需3-7天完成術(shù)前評(píng)估方可手術(shù)，實(shí)際時(shí)間受腫瘤大小、內(nèi)分泌功能狀態(tài)、術(shù)前檢查結(jié)果、合并癥控制情況及手術(shù)方式選擇等因素影響。
1、腫瘤大?。?/h3>
微腺瘤直徑＜1厘米通常術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較短，3天內(nèi)可完成評(píng)估；大腺瘤或侵襲性腫瘤需完善更多影像學(xué)檢查，可能延長(zhǎng)至5-7天。腫瘤壓迫視交叉引起視力下降時(shí)，需額外進(jìn)行神經(jīng)眼科評(píng)估。
2、內(nèi)分泌評(píng)估：
功能性垂體瘤需檢測(cè)生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等激素水平，部分患者需完成動(dòng)態(tài)內(nèi)分泌試驗(yàn)。庫(kù)欣病或肢端肥大癥患者常需5-7天完成全套激素評(píng)估，無(wú)功能腺瘤可縮短至2-3天。
3、術(shù)前檢查：
常規(guī)包括垂體MRI平掃增強(qiáng)、視野檢查、心肺功能評(píng)估等。若發(fā)現(xiàn)凝血功能異常或心電圖異常，需會(huì)診相關(guān)科室并調(diào)整用藥，可能增加2-3天準(zhǔn)備時(shí)間。
4、合并癥管理：
合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整至理想狀態(tài)。垂體功能減退患者術(shù)前需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，甲狀腺功能低下者需先糾正甲狀腺素水平，此類(lèi)情況通常延長(zhǎng)住院2-4天。
5、手術(shù)方案：
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間較短，開(kāi)顱手術(shù)需更充分準(zhǔn)備。若需術(shù)中使用神經(jīng)導(dǎo)航或術(shù)中MRI，需提前1-2天調(diào)試設(shè)備。部分侵襲性腫瘤需多學(xué)科討論制定方案。
術(shù)前建議保持低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血。術(shù)后恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防尿崩癥，逐步恢復(fù)垂體功能檢查。出院后應(yīng)定期復(fù)查激素水平和MRI，功能性垂體瘤患者需長(zhǎng)期內(nèi)分泌隨訪(fǎng)。鼻腔填塞物取出前需用生理鹽水沖洗鼻腔，避免用力擤鼻或打噴嚏。
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