新生兒腹膜炎是怎么引起的
新生兒腹膜炎通常由細菌感染、腸道穿孔、免疫功能低下、醫(yī)源性操作及先天性畸形等因素引起。早期識別癥狀并采取針對性治療可顯著改善預(yù)后。
1、細菌感染：
新生兒腸道菌群未完全建立，腸道屏障功能較弱，易發(fā)生細菌移位。常見病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌，細菌通過血行播散或直接侵入腹膜腔引發(fā)炎癥。產(chǎn)時母嬰垂直傳播或產(chǎn)后接觸污染環(huán)境均為高危因素。
2、腸道穿孔：
壞死性小腸結(jié)腸炎是導致腸穿孔的主因，早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟更易發(fā)生。腸壁缺血壞死形成破口后，腸內(nèi)容物泄漏至腹腔引發(fā)化學性及細菌性腹膜炎?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹脹、血便等典型三聯(lián)征。
3、免疫功能缺陷：
新生兒免疫系統(tǒng)尚未完善，IgG抗體水平低，中性粒細胞趨化能力弱。早產(chǎn)兒更存在補體系統(tǒng)缺陷，無法有效清除入侵病原體。HIV母嬰傳播或原發(fā)性免疫缺陷病患兒風險顯著增高。
4、醫(yī)源性因素：
臍靜脈置管、腹腔手術(shù)等操作可能引入病原體。氣管插管導致胃脹氣可誘發(fā)腸缺血，呼吸機使用增加腹腔壓力。消毒不徹底的器械或醫(yī)護人員手部帶菌均為潛在感染源。
5、先天畸形：
腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖等畸形可造成腸梗阻，繼發(fā)腸穿孔。膽道閉鎖患兒膽汁淤積易合并感染性腹膜炎。臍尿管未閉可能導致尿源性腹膜炎，需通過影像學檢查確診。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白和益生菌，增強腸道屏障功能。護理時需嚴格手衛(wèi)生，避免交叉感染。監(jiān)測體溫、腹圍變化及喂養(yǎng)耐受情況，出現(xiàn)嘔吐、拒奶等表現(xiàn)需及時就醫(yī)。保持適宜環(huán)境溫度，早產(chǎn)兒建議使用鳥巢式護理減少能量消耗?；謴?fù)期可進行輕柔腹部按摩促進腸蠕動，但需避開手術(shù)切口區(qū)域。
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