什么是多發(fā)腔隙腦梗塞
 
       
      多發(fā)腔隙腦梗塞是腦部小動脈閉塞引起的多發(fā)性微小梗死灶,直徑通常小于15毫米,主要與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及小動脈硬化等因素有關(guān)。癥狀可能包括輕度肢體無力、言語含糊或無癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致步態(tài)異常和認(rèn)知功能下降。
長期未控制的高血壓是主要病因,持續(xù)高壓狀態(tài)會損傷腦內(nèi)小動脈內(nèi)膜,引發(fā)血管壁脂質(zhì)沉積和纖維化,最終導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,必要時使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
血糖異常加速小動脈粥樣硬化進(jìn)程,高血糖狀態(tài)會引發(fā)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激。糖尿病患者出現(xiàn)多發(fā)腔隙梗死的風(fēng)險是普通人群的2-3倍,需通過二甲雙胍等藥物控制血糖,并保持糖化血紅蛋白低于7%。
低密度脂蛋白膽固醇升高會促進(jìn)小動脈斑塊形成,當(dāng)斑塊脫落或破裂時可堵塞遠(yuǎn)端血管。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸攝入,必要時服用阿托伐他汀等降脂藥物維持血脂達(dá)標(biāo)。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者發(fā)生腔隙性腦梗塞的風(fēng)險較不吸煙者高40%,戒煙后2-5年風(fēng)險可逐漸接近非吸煙者水平。
年齡增長導(dǎo)致的血管退行性改變是基礎(chǔ)因素,表現(xiàn)為血管壁彈性纖維減少、膠原增生。這類病變通常伴隨腦白質(zhì)疏松,可通過頭顱MRI的Flair序列清晰顯示病灶分布。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免突然用力或體位變化。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀時需及時神經(jīng)科就診。認(rèn)知訓(xùn)練和社交活動有助于延緩疾病進(jìn)展,建議通過閱讀、棋牌游戲等鍛煉大腦功能。
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