開眼角手術(shù)的禁忌癥
開眼角手術(shù)的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、眼部活動(dòng)性感染、瘢痕體質(zhì)及心理障礙等。該手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，不符合條件者可能引發(fā)術(shù)后出血、感染或瘢痕增生等風(fēng)險(xiǎn)。
1、嚴(yán)重心血管疾病
患有未控制的高血壓、冠心病或心力衰竭等心血管疾病患者禁止手術(shù)。手術(shù)過程中的麻醉刺激和應(yīng)激反應(yīng)可能加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓驟升或心律失常。術(shù)前需通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能，必要時(shí)由心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。
2、凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者屬于禁忌人群。開眼角手術(shù)涉及精細(xì)血管操作，凝血異?？赡軐?dǎo)致術(shù)中難以止血或術(shù)后血腫。需提前檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、眼部活動(dòng)性感染
結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫等急性炎癥期患者須暫緩手術(shù)。感染可能通過手術(shù)創(chuàng)面擴(kuò)散，引發(fā)更嚴(yán)重的眶周蜂窩織炎或敗血癥。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物控制感染，痊愈后再評(píng)估手術(shù)可行性。
4、瘢痕體質(zhì)
既往有增生性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者需謹(jǐn)慎。眼角部位皮膚薄且張力大，術(shù)后易形成明顯瘢痕甚至攣縮畸形?？赏ㄟ^瘢痕局部注射曲安奈德注射液或聯(lián)合放射治療進(jìn)行預(yù)防，但效果因人而異。
5、心理障礙
存在體象障礙、抑郁癥或手術(shù)期望值過高者不建議手術(shù)。這類患者可能對(duì)術(shù)后效果過度挑剔，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。術(shù)前需通過心理評(píng)估量表篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至精神心理科干預(yù)。
計(jì)劃接受開眼角手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等基礎(chǔ)檢查，停用阿司匹林等影響凝血的藥物至少1周。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液或視力變化，應(yīng)立即復(fù)診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
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