白血病兒童早期癥狀和前兆
白血病兒童早期癥狀和前兆主要包括反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、免疫缺陷等因素相關(guān)。
持續(xù)性低熱或反復(fù)高熱是常見早期信號(hào)。白血病患兒因中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力低下,易繼發(fā)口腔、呼吸道等部位感染。發(fā)熱多呈不規(guī)則熱型,常規(guī)抗感染治療效果不佳,需通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞比例。
面色蒼白、活動(dòng)后氣促提示紅細(xì)胞生成受抑制。患兒可能出現(xiàn)指甲床發(fā)白、結(jié)膜蒼白等體征,伴隨食欲下降、乏力等癥狀。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于同齡兒童正常值,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血。出血點(diǎn)常見于四肢遠(yuǎn)端,按壓不褪色。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血,需警惕凝血功能檢查中血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L。
骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖引發(fā)持續(xù)性鈍痛,好發(fā)于長骨和脊柱。疼痛夜間加重,可能伴隨行走困難或關(guān)節(jié)腫脹。X線檢查可見骨質(zhì)疏松或骨膜反應(yīng),需與生長痛鑒別。
頸部、腋下等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,直徑多超過1厘米,質(zhì)地偏硬。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官引起咳嗽、吞咽困難等癥狀,活檢可見原始淋巴細(xì)胞浸潤。
建議患兒保持口腔清潔預(yù)防感染,選擇軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)提供高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,補(bǔ)充造血原料。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折或出血,定期監(jiān)測(cè)體溫和皮膚瘀斑變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、面色蒼白加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī),骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需配合營養(yǎng)支持,必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。
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