破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉怎么辦？
破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉可通過注射破傷風(fēng)抗毒素、使用鎮(zhèn)靜藥物、傷口清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持等方式治療。破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌感染傷口引起，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、角弓反張、肌肉強(qiáng)直等癥狀。
1、注射破傷風(fēng)抗毒素
破傷風(fēng)抗毒素能中和游離毒素，需在受傷后24小時(shí)內(nèi)盡早使用。常用藥物包括破傷風(fēng)抗毒素注射液、破傷風(fēng)人免疫球蛋白等。使用前需做皮試，過敏者需脫敏注射。該措施適用于所有開放性傷口存在破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者。
2、使用鎮(zhèn)靜藥物
地西泮注射液可緩解肌肉痙攣，苯巴比妥鈉注射液能控制抽搐發(fā)作。這兩種藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，密切觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜治療有助于減輕牙關(guān)緊閉帶來的痛苦，防止喉痙攣導(dǎo)致窒息。
3、傷口清創(chuàng)處理
對(duì)感染傷口需徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，用3%過氧化氫溶液沖洗。深部傷口應(yīng)充分引流，必要時(shí)延期縫合。清創(chuàng)可減少破傷風(fēng)梭菌繁殖，降低毒素產(chǎn)量。處理時(shí)需注意無菌操作，避免交叉感染。
4、保持呼吸道通暢
嚴(yán)重牙關(guān)緊閉可能導(dǎo)致呼吸困難，需備好氣管切開包。對(duì)喉痙攣患者應(yīng)及時(shí)吸痰，必要時(shí)行氣管插管。保持頭偏向一側(cè)體位，防止誤吸。呼吸道管理是預(yù)防窒息的關(guān)鍵措施，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
5、營養(yǎng)支持
患者因吞咽困難需鼻飼流質(zhì)飲食，選擇高蛋白營養(yǎng)制劑如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液和復(fù)方氨基酸注射液維持能量需求。營養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
破傷風(fēng)患者應(yīng)隔離在安靜避光病房，減少聲光刺激誘發(fā)痙攣?？祻?fù)期可進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐步恢復(fù)咀嚼能力。日常需按時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗，受傷后及時(shí)就醫(yī)處理傷口。接觸土壤或鐵銹制品時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，避免皮膚破損。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉等早期癥狀須立即就診，延誤治療可能危及生命。
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