怎樣檢查有沒有肺結(jié)核
檢查肺結(jié)核可通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查以及支氣管鏡檢查等方式進(jìn)行。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播。
一、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者有無咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等肺結(jié)核典型癥狀。同時(shí)了解患者有無肺結(jié)核密切接觸史、既往結(jié)核病史或免疫抑制狀態(tài)。臨床癥狀評(píng)估是初步篩查的重要環(huán)節(jié)，但癥狀缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
二、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查是肺結(jié)核篩查的常用方法，可發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，如浸潤、纖維化、鈣化或空洞等病變。胸部CT檢查能更清晰地顯示病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)、分布特點(diǎn)以及與周圍組織的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶和鑒別診斷。影像學(xué)檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷和療效評(píng)估具有重要價(jià)值。
三、病原學(xué)檢查
痰涂片抗酸染色鏡檢是快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的傳統(tǒng)方法，但靈敏度相對(duì)較低。痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，能提高檢出率并進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，但耗時(shí)較長。分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其利福平耐藥性，大大縮短了診斷時(shí)間。
四、免疫學(xué)檢查
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過在前臂皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部硬結(jié)反應(yīng)來判斷是否感染過結(jié)核分枝桿菌。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)受試者全血或外周血單核細(xì)胞在結(jié)核特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平，具有較高的敏感性和特異性，且不受卡介苗接種影響。
五、支氣管鏡檢查
對(duì)于痰菌陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者，或需要獲取下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，可進(jìn)行支氣管鏡檢查。通過支氣管鏡可直接觀察氣道情況，并可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗、刷檢或活檢，獲取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)或病理學(xué)檢查，提高診斷陽性率。
確診肺結(jié)核后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行全程、規(guī)律抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間注意加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，保持居住環(huán)境通風(fēng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣如不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)療效和藥物不良反應(yīng)。
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