疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段
疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段是冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞情況，其他輔助檢查手段包括心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲、核素心肌顯像等。
冠狀動(dòng)脈造影通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)清晰顯示血管的形態(tài)和血流情況，可準(zhǔn)確判斷血管狹窄程度和位置。該檢查對(duì)穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛及心肌梗死均有重要診斷價(jià)值，同時(shí)能為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供直接依據(jù)。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，屬于微創(chuàng)操作，通常需要局部麻醉，整個(gè)過程約30-60分鐘。心電圖是冠心病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，但無法直接顯示血管病變。靜息心電圖對(duì)發(fā)作期心絞痛診斷率較高，而發(fā)作間期可能顯示正常。動(dòng)態(tài)心電圖可延長監(jiān)測時(shí)間，提高一過性心肌缺血的檢出率。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖變化和癥狀反應(yīng)，對(duì)隱匿性冠心病有較高敏感性。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常，但對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的顯示有限。負(fù)荷超聲結(jié)合運(yùn)動(dòng)或藥物刺激，能提高對(duì)缺血心肌的識(shí)別能力。核素心肌顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，可定位缺血區(qū)域，適合評(píng)估心肌存活狀態(tài)。多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像作為無創(chuàng)檢查，對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊和狹窄有較好顯示，但受心率影響較大，對(duì)重度鈣化血管評(píng)估受限。血液檢查包括心肌酶譜和生物標(biāo)志物檢測，主要用于鑒別急性冠脈綜合征，對(duì)穩(wěn)定性心絞痛診斷價(jià)值有限。所有檢查手段需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，冠狀動(dòng)脈造影仍是確診冠心病最可靠的方法。
對(duì)于疑似冠心病心絞痛患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查方案。日常應(yīng)注意控制血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即休息，舌下含服硝酸甘油，若持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟功能評(píng)估，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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