多年糖尿病高血壓
多年糖尿病高血壓患者需通過藥物控制、飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、血壓管理和定期復(fù)查等方式綜合干預(yù)。糖尿病高血壓通常由胰島素抵抗、血管硬化、腎臟損傷、遺傳因素和不良生活習(xí)慣等原因引起，可能伴隨多飲多尿、頭暈頭痛、視力模糊、四肢麻木和蛋白尿等癥狀。
1、藥物控制
糖尿病高血壓患者需遵醫(yī)囑使用降糖藥和降壓藥。降糖藥可選擇鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，幫助改善胰島素抵抗。降壓藥常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等，需根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥方案。避免自行增減藥量或更換藥物。
2、飲食調(diào)整
需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。增加西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜攝入，每日蔬菜量不少于500克。蛋白質(zhì)以魚類、豆制品為主，限制紅肉及加工肉制品。烹飪采用蒸煮方式，避免油炸、糖醋等高油高鹽做法。
3、血糖監(jiān)測
建議每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期檢測糖化血紅蛋白，評估近3個月血糖控制情況。
4、血壓管理
每日早晚測量血壓并記錄，控制目標(biāo)為＜130/80mmHg。測量前靜坐5分鐘，避免劇烈運動、吸煙或飲用咖啡。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過140/90mmHg或伴有劇烈頭痛時需就醫(yī)。季節(jié)交替時需加強監(jiān)測，冬季血壓易升高。
5、定期復(fù)查
每3個月需復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白、眼底檢查等項目。每年進行頸動脈超聲、心電圖等心血管評估。出現(xiàn)下肢水腫、視物變形等異常時隨時就診。復(fù)查時攜帶日常監(jiān)測記錄，便于醫(yī)生評估病情進展。
糖尿病高血壓患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免劇烈運動。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。注意足部護理，選擇透氣鞋襪，每日檢查有無破損。外出攜帶糖果預(yù)防低血糖，隨身佩戴醫(yī)療警示卡。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，掌握低血糖、高血壓危象的識別與處理。
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