沒有子宮內(nèi)膜怎么辦
沒有子宮內(nèi)膜可能由先天發(fā)育異常、手術(shù)切除、嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌失調(diào)或腫瘤治療等因素導(dǎo)致，需通過激素替代、手術(shù)重建、干細(xì)胞治療、中藥調(diào)理及輔助生殖技術(shù)解決。
1、先天因素：
苗勒管發(fā)育不全等先天性疾病可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺失，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。需進(jìn)行染色體核型檢查和盆腔MRI確診。治療采用雌激素-孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需陰道成形術(shù)，婚后可通過代孕實(shí)現(xiàn)生育。
2、醫(yī)源性損傷：
多次人流刮宮或子宮肌瘤切除術(shù)可能破壞基底層內(nèi)膜。建議術(shù)后立即使用雌二醇貼片配合黃體酮膠囊修復(fù)，頑固性宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架防止復(fù)粘。
3、感染因素：
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會造成內(nèi)膜永久性損毀。確診需子宮內(nèi)膜活檢和結(jié)核菌素試驗(yàn)，抗結(jié)核治療至少6個月，配合宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子，嚴(yán)重鈣化病灶需考慮子宮移植。
4、內(nèi)分泌異常：
卵巢早衰或垂體功能障礙導(dǎo)致雌激素不足，內(nèi)膜無法增生。建議克齡蒙等復(fù)合激素治療，配合針灸關(guān)元、三陰交穴位，日常多食用豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物。
5、腫瘤治療：
子宮內(nèi)膜癌全子宮切除后，可用腹膜代內(nèi)膜技術(shù)重建宮腔。近期臨床嘗試子宮內(nèi)膜類器官移植，術(shù)后需長期服用替勃龍維持激素水平，凍卵患者可選擇第三方內(nèi)膜著床。
日常需保持每天30分鐘快走促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，每周食用3次深海魚補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。宮寒體質(zhì)者可用艾葉煮水泡腳，避免生冷飲食。建議每3個月復(fù)查陰道B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度，試管嬰兒前需連續(xù)使用補(bǔ)佳樂3個月以上。40歲以上患者應(yīng)同步評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，激素治療期間每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。
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